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【视频】

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对于高龄、合并多病的患者，如何在制定方案时平衡瓣膜病治疗与基础病管理？创新技术将如何切实改善老年患者的生活质量？近日，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授接受了澎湃新闻的采访。张戈军表示，老年患者因基础疾病多、耐受力差火狐官网网址，治疗风险极高。因此，在心脏瓣膜病诊疗过程中，需要一个强大的多学科(MDT)团队为手术保驾护航。

数据显示，我国约有2500万人受到瓣膜病影响，平均每10位65岁以上老人中，大约就有1位存在心脏瓣膜问题，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。张戈军介绍，据统计，目前我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者人数已接近200万，如果这类患者得不到及时正确的救治，2年生存率仅为50%，5年生存率仅为20%。“未来，随着人口老龄化进程不断加快，包括主动脉瓣狭窄在内的心脏瓣膜疾病负担将会进一步加重，成为我国突出的健康挑战。”

对于高龄、合并多病的患者，张戈军表示，合并症有很多不同的类型，例如，颈动脉狭窄、慢阻肺、外周血管病等，由于涉及多个科室的问题，就需要启动多学科协作(MDT)诊疗模式。“我们会邀请各个相关的科室，比如呼吸科、神经内科，包括内部的冠心病团队、瓣膜病介入治疗团队、护理团队、麻醉团队，共同参与治疗方案的制定。多个科室的沟通规划火狐官网网址，才能给患者选出最佳的方案。”

“瓣膜病作为一种进展性疾病，其治疗并不是一劳永逸的。对患者而言火狐官网网址，手术不仅要解决当前的问题，更要为未来十年、二十年的生活质量和治疗需求预留空间。”张戈军强调，最新ESC/EACTS瓣膜病指南指出，在治疗方案制定过程中，多学科团队必须从患者长远生存质量出发，将“全生命周期管理”置于决策中心。“在选择首枚瓣膜时，需要综合考量患者的病情和需求，兼顾治疗的短期效果与长期预后，制定符合全生命周期的治疗方案，真正保障患者获得持续、稳定的治疗获益。”

此外，广东省人民医院赣州医院党委副书记、院长，广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任、微创瓣膜中心主任黄焕雷教授近日表示，面对我国心脏瓣膜疾病低检出率、低干预率和低复诊率的现状，不仅需要临床医师精湛的技术和多学科团队的高效协作，更应建立覆盖“防-筛-诊-治-康”全生命周期的管理方案，从而实现早期发现、及时干预和长期管理。

【多元】

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教材专家、东北师范大学教授马云鹏也认同这一观点。马云鹏介绍，2001年颁布的《全日制义务教育数学课程标准（实验稿）》中，就不再出现“被乘数”一词。2022年课程标准中有一个“数量关系”主题，就是要引导小学生在刚刚接触乘法时，能够理解乘法的意义是“几个几”（即“相同的加数”和“相同加数的个数”相乘）。

福建师范大学原校长、义务教育数学教材主编王长平介绍，从20世纪50年代到90年代末，我国小学数学教学大纲和教材一直区分被乘数和乘数。20世纪80年代，要求不区分被乘数和乘数的观点开始出现，到20世纪90年代末期达到高峰，当时争论的主要焦点认为被乘数和乘数是一种人为规定，学生理解困难，部分学生不能完全掌握，造成学习负担。2000年3月颁布的《九年义务教育全日制小学数学教学大纲（试用修订版）》中明确规定：3×5读作3乘5，3和5都是乘数（也可以叫因数）。“相应地，教材也进行了修改火狐官网网址，不再区分被乘数和乘数，但是会通过设计生动的例题，帮助学生明白乘法算式中每个乘数的含义。如，哪个数表示‘每组有几个’，哪个数表示‘一共有几组’。同时，也会进一步通过类似‘几排几列’的矩阵模型，让学生了解如4×6和6×4等算式的计算结果是一样的，为学生学习乘法交换律埋下伏笔。”

曹一鸣表示火狐官网网址，小学乘法，要经历从数量运算到数的运算的抽象过程，就像把“3排苹果，每排5个”变成“5×3”。在教学中，往往就是像这样由实际情境引出乘法的概念。因此，为了便于学生在初次接触乘法时理解乘法的意义，对于现实背景的问题，教材可以仅出现1种表示方法。重要的是让孩子先弄明白：“乘号前面的数”和“乘号后面的数”都带着单位，积的单位和它们是什么关系。一开始就出现两种表示方法，孩子们容易搞乱。

“遇到这种情况，不需要当作错误来纠正。”唐彩斌说火狐官网网址，有经验的教师会有一些常用的办法。比如将算式与学生的现实生活联系起来，让学生通过迁移生活经验来进行理解，还有的老师会加强不同算式之间的比较，有的老师会借助点子图，用不同的圈法来表示不同算式的含义，“无论用什么方法，都是让学生能更好理解算式各部分的含义”。

王长平提出，类似问题的频繁出现也反映出了家长辅导孩子作业、批改孩子作业存在的一些共性问题，有些家长会依据自己过去的学习经验进行辅导；也有些家长对数学教学的要求不够熟悉，只关注答案正确与否，可能未能充分重视对孩子思维过程的引导。“实际上，对于上述乘法意义的教学，在教师教学用书中，对于教材上述安排的原因，以及对教学和评价的建议，都有详细的解释和说明。”王长平说，加强家校沟通，增进对教学理念和方法的理解，有助于形成更一致的教育合力。

【互动】

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马正兰曾长期在煤炭企业任职。根据中国证券报2019年公布的郑州煤电股份有限公司董事会资料，马正兰历任河南能化集团党委常委兼鹤煤集团董事长、党委书记，河南能化集团副总经理兼义煤公司董事长、党委书记火狐官网网址，郑煤集团党委副书记、副董事长、总经理，还曾担任郑州煤电股份有限公司党委副书记、副董事长，后出任许昌市委副书记（正市厅级）、政法委书记。

【极速】

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歪风邪气刹住了，新风正气不断充盈。如今，不正当的交往减少了，清清爽爽的关系建立起来了，干部干净干事、大胆干事，群众办事“一网通办”“接诉即办”不再为送礼而发愁，这些发生在身边的变化，看得见、摸得着。“八项规定让我们卸下了沉重的负担，减去了不必要的迎来送往，让我们有了更多时间和精力用来干实事”……干部有言，群众有感。

月饼回归了大众消费品属性、传统文化本源，新的消费观、生活观正在形成。有数据显示，今年的月饼市场，73%的消费者明确关注“成分健康”，低糖、无添加类产品显著增多；约59%的消费者偏好简约包装。不少家长带孩子体验手工月饼制作过程，感悟非遗文化传承。讲求理性、健康、绿色、文化味的消费渐成主流。顺应这一大势，厂家通过钻研技艺、注重品质，为消费者提供更丰富的选择；商家摒弃将月饼与高价礼品、奢侈品“捆绑销售”的做法，而是主打亲民价格、线下体验……

加固中央八项规定精神的堤坝，堵住的是月饼市场的畸形化发展，推动的是行业的健康与可持续，激发的是市场的潜力和活力。有经营者坦言：“说实话，这种变化对我们超市也有好处。现在老百姓礼尚往来，平价节礼周转快，资金流动灵活，而且顾客复购率高。更重要的是，看着大家买节礼时不再愁眉苦脸计算价格，而是真心为了传递祝福，这生意做着也踏实。”

习近平总书记强调：“制定实施中央八项规定，是我们党在新时代的徙木立信之举，必须常抓不懈、久久为功，十年不够就二十年，二十年不够就三十年，直至真正化风成俗，以优良党风引领社风民风。”日前，中央纪委办公厅印发通知火狐官网网址，要求双节期间严格落实中央八项规定精神、从严纠治“四风”，提出要紧盯节日期间易发多发问题，坚决纠治违规收送月饼、蟹卡蟹券、烟酒茶等礼品和礼金的问题。

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我非常喜欢游戏中的多人PVE模式，需要玩家合作共同战斗！

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