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【视频】

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对于高龄、合并多病的患者，如何在制定方案时平衡瓣膜病治疗与基础病管理？创新技术将如何切实改善老年患者的生活质量？近日亚游网址，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授接受了澎湃新闻的采访。张戈军表示，老年患者因基础疾病多、耐受力差，治疗风险极高。因此，在心脏瓣膜病诊疗过程中，需要一个强大的多学科(MDT)团队为手术保驾护航。

数据显示，我国约有2500万人受到瓣膜病影响，平均每10位65岁以上老人中，大约就有1位存在心脏瓣膜问题，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。张戈军介绍，据统计，目前我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者人数已接近200万，如果这类患者得不到及时正确的救治，2年生存率仅为50%，5年生存率仅为20%。“未来，随着人口老龄化进程不断加快，包括主动脉瓣狭窄在内的心脏瓣膜疾病负担将会进一步加重，成为我国突出的健康挑战。”

对于高龄、合并多病的患者，张戈军表示，合并症有很多不同的类型，例如亚游网址，颈动脉狭窄、慢阻肺、外周血管病等，由于涉及多个科室的问题，就需要启动多学科协作(MDT)诊疗模式。“我们会邀请各个相关的科室，比如呼吸科、神经内科，包括内部的冠心病团队、瓣膜病介入治疗团队、护理团队、麻醉团队，共同参与治疗方案的制定。多个科室的沟通规划，才能给患者选出最佳的方案。”

“瓣膜病作为一种进展性疾病，其治疗并不是一劳永逸的。对患者而言，手术不仅要解决当前的问题，更要为未来十年、二十年的生活质量和治疗需求预留空间。”张戈军强调，最新ESC/EACTS瓣膜病指南指出，在治疗方案制定过程中，多学科团队必须从患者长远生存质量出发，将“全生命周期管理”置于决策中心。“在选择首枚瓣膜时，需要综合考量患者的病情和需求，兼顾治疗的短期效果与长期预后，制定符合全生命周期的治疗方案，真正保障患者获得持续、稳定的治疗获益。”

此外，广东省人民医院赣州医院党委副书记、院长，广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任、微创瓣膜中心主任黄焕雷教授近日表示，面对我国心脏瓣膜疾病低检出率、低干预率和低复诊率的现状亚游网址，不仅需要临床医师精湛的技术和多学科团队的高效协作，更应建立覆盖“防-筛-诊-治-康”全生命周期的管理方案，从而实现早期发现、及时干预和长期管理。

【多元】

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2021年11月，33岁的赵维殳搭乘我国自主研发的“奋斗者”号载人潜水器，下潜到马里亚纳海沟9700米深处，她的老师肖湘则在同一航次潜往了海沟最深的10909米处。航次结束的近三年时间，科学家团队争分夺秒，研究鉴定出7564种深渊原核微生物，其中89.4%为未报道新物种，由此建立并开放出全球唯一的深渊微生物大数据库。而以赵维殳为核心的数据分析团队则从中揭示出深渊生态系统的适应策略和新颖性成因，进一步拓宽人类对极端环境下生命过程的认知。

北京时间2025年3月7日凌晨，全球顶级学术期刊《细胞》（Cell）以封面专辑的形式，重磅发布赵维殳所在“溟渊计划”研究团队的深渊生命第一阶段科研成果：1篇旗舰文章勾勒项目全貌，3篇研究论文分别聚焦深渊中的原核微生物、无脊椎动物（钩虾）和脊椎动物（鱼类）——中国科研团队不满足于观察最深点的现象，而力图勾勒深渊全貌、个体乃至其中“文明”，按照赵维殳的话来说亚游网址，他们是在绣海底的“清明上河图”。

1988年出生的赵维殳是上海交通大学生命科学技术学院副研究员，马里亚纳海沟以外，她的身影还出现在东南印度洋、南海冷泉、青藏高原热泉、珠峰登山大本营等出海和野外科考一线，探索着极端环境下微生物的生命过程。她还喜欢琢磨如何将这些科考经验和科学知识带去学生的课堂，显然也擅长于此。就在2024年，赵维殳以组别第一名的成绩，拿下全国高校青教赛理科组一等奖。

能来到这个地方，对赵维殳是偶然也是必然。赵维殳本科也就读于上海交大，大三那年，上海交大生命科学技术学院/微生物代谢国家重点实验室、深部生命国际研究中心主任肖湘刚开出一门《海洋世界探秘》的通识课，深深吸引了当时来旁听的赵维殳。肖湘也很快发现了这个对科研感兴趣的好苗子，在赵维殳大四那年，肖湘把她送上了中国当时唯一的深海远洋科考船“大洋一号”。这个当时船上唯一的本科生，亲手摸着采来的冰凉海水，眼神望向海底，决心开启极端生命的探索之旅。

2020年2月，中国研发生产的“奋斗者”号载人潜水器完成了总装和陆上联调。同年 11月，“奋斗者”号在马里亚纳海沟成功达到最深处，坐底深度10909米。在此背景下，中国科学家果断决定启动去往马里亚纳海沟的科考航次，由上海交通大学、中国科学院深海科学与工程研究所、华大集团等多家单位联合主导的“溟渊计划”（马里亚纳海沟环境与生态研究计划，英文简称“MEER计划”）也应运而生，肖湘是联合发起人和召集科学家。

“那样深的海底是什么样的谁也不知道，只知道要先过去。”赵维殳说，其实最初登上科考船奔赴作业区时，大家还没形成一份完整的采样计划和研究方案，但各有科学假设。赵维殳主要研究微生物，其他还有包括研究大生物、地球物理、地质等各个方向的科学家。航次频遇台风，大家忍着头晕碰撞想法，“这是中国第一次到这么深的海洋进行探索，为什么不把所有的样品放在一起，做一个大的研究呢？”船上的科学家们“野心勃勃”，敲定分不同区域系统下潜调查。

在2021年之前，全世界登过月球的有12个人，去过马里亚纳海沟的只有9个人，且大多铆着最深点去。中国科研团队则希望在海沟沿着不同的坡度做全面调查亚游网址，构建更完整的深渊“风貌”认知。他们商量着，要画出“清明上河图”般的海底图景。由此，被安排夜潜到9700米深处的年轻人赵维殳，反而成了登陆这个点的“世界第一人”。

“奋斗者号”一点点往下探，赵维殳很快被迷住了。黑暗中，荧光生物常“chua”一下亚游网址，流星般闪过窗口，黄的、绿的、蓝的、红的。坐底的那一刻，潜水器头部的探照灯打开亚游网址，海水呈现出一种此生未见的幽蓝色，循着光映射的地方亚游网址，她的眼睛好像不断在快速变焦。刚开始只有蓝；再聚焦，游动的透明小水母、小虾开始被瞳孔捕捉到；往下看亚游网址，荒漠一般的海床，其实趴着透明的海参、海星、海葵……原以为是高压下“生命禁区”的深渊，呈现出异常繁荣盛大的“生命狂欢”。当时当刻，便成永恒。

忙碌的不止赵维殳的眼睛。潜水器一侧，往下是“悬崖”，往上是峭壁，海沟如倒扣的山脉，但一阶一阶并不平整，“奋斗者”号在此爬出一段高差近八九百米的坡，伸出机械臂采样。赵维殳要负责采样计划，微生物样本用插入泥土的柱状工具收集；海葵等大一些的生物，放进生物箱；还有岩石，赵维殳的潜次捡到一块距今三百万年的玄武岩，被送给同航次的浙江大学地质学家吴涛做分析。

一个科研人员和她的“Cell”之旅                                   

回到岸上，还有更枯燥繁重的工作，赵维殳所在的实验室里堆了一千七百多份样本，要再切块，放到小样品管里做提取检测核酸、蛋白等生物数据。这些实验数据最后经统计，达到了100TB，远高于其他国家科学家在过去10年海洋科考中的总数据量，“咱们中国科学家做事就是这个风格，能做的都做掉，能测的都测了。”彼时上海交大在校友杨元庆的资助下刚刚搭建“思源一号”超级计算平台，“溟渊计划”便是它跑的第一个大数据。

与此同时，赵维殳脑中一直运转着自己的科学假设，“我们的观点是，在马沟底部这样的极端环境，要么什么都没有，要么有比上面有更丰富的生命过程，高压会激发生命的特殊活性吗？”在下潜的过程中，科学家们已经用肉眼初见了一个“异常繁荣的海底生态系统”，而经过整体分析，团队鉴定出7564个物种水平的代表性微生物基因组，其中89.4%是新发现的——它跟全球已知的海洋微生物物种数量相当，直接将人们对深渊微生物的认知提升了一个数量级。

“精简型就是，它把自己的基因组精简到极致，只保留核心功能，应对最关键的问题；而多能型相反，它的基因组很大，什么都往里放，但不需要的就先不表达、不用。”赵维殳补充介绍，“所以精简型是那些深渊特有的微生物类型，海底有‘垃圾’，它就利用高压来‘吃’垃圾；而多能型可以适配局部环境变化亚游网址，在海底不同的地方迁移。”与此同时，深渊微生物们既相互依赖，也相互竞争，支撑起一个繁荣的“海底社会”。赵维殳说得兴致勃勃，“小家伙是不是和我们人的生存适应策略也挺像。”

赵维殳说，在被激发科研爱好之前，她被人说过做事“没长性”，哪怕真的走进科研世界，她好像也是“出成果比较慢”的那种。但在马沟的海底，这个研究极端世界的科学家感觉自己也被极端环境激发了，她觉得那些小小的生命伸出看不见的触角探向自己，试图告诉她一些生命的真相，而她将用一生去寻找这些真相。如今，她收到了其中一些真相，还把它们告诉了世界。

科考以外，赵维殳也毫不掩饰对教书工作的喜爱，她讲《海洋世界探秘》，还开了课程专门讲极端生命。“我的一些科学问题，其实是被学生追问出来的。”比如，曾有学生问她，在不同的环境中，生物的适应策略是趋同还是趋异？这在赵维殳看来是极有价值的问题，她把马里亚纳海沟和珠峰作为对照环境，发现确有趋同的现象，“这体现生命在起源时，就有一些固定的框架，我们正在研究这件事。”赵维殳说，教学会帮她回归初心，重新审视一些问题；而科研工作则提供手段和工具，推动她回答这些问题。

“教与研”相互促进的另一面，则是考验她能不能用简单直白的话语概述真理。写文章需要这个能力，讲课更需要。她喜欢把自己在海底看到的东西，展示给学生看，图片表达不够的，就用教具演示。她做了个遇到危险会“缩头”的海底火山中的生物“管虫”模型，每次她出其不意地让这个教具一“缩头”，底下的学生们就默契“哇”一声，赵维殳每次也被感染得很快乐，露出“得逞”的笑。

事实上，所有人都可能是赵维殳的学生——她的背包里惯常塞四个杯子，一个喝水，三个泡沫塑料“套娃杯”。三个杯子，一个是正常环境下的，一个曾被带去马沟两千米水深处，一个则是近万米深处。她常向人展示正常的杯子，再请他们猜杯子去到万米水深时会发生什么？有人说被压瘪，有人说没什么变化，这时，她再从正常的杯子里把另两个抽出来——人们会发现，两千米的杯小了很多，但万米杯却没比两千米杯小太多，三者的形状基本一致，“科学世界的规律常常超乎人们的想象。”

理性与感性，在这位“85后”女科学家的身上都很显然。看《流浪地球》电影时，赵维殳会认真琢磨太空电梯怎么才能造起来，看“50岁以上的老兵出列”时，她又深受感动。她在最新的一项研究中，把深海微生物样品放进哈工大的地面空间模拟火星舱里，发现了意想不到的结果，“在域外比如火星这样的超极端环境下，那些来自深海的微生物不仅能够存活下来，还能够快速演化，主要依靠产生巨大的突变。就像是，我这一代人算了不过了，让下一代能够活下去。”赵维殳说，“你看，是不是和《流浪地球》一样。这是微生物的智慧，也是生命的智慧。生命是非常伟大的。”

【互动】

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今年启动系统性变革以来，按照“专精深”内容核心竞争力建设要求，澎湃时政与评论中心内部进一步实现资源整合，在重大主题报道领域形成了可延续的品牌价值与广泛影响力。“我期待观众在这些作品中，不只是看到一座桥、一条路或一座城，而是通过影像，对‘中国样本’的故事怀有深沉的历史凝视，收获瑰丽的观看体验。”团队负责人徐晓林说。

【极速】

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教材专家、东北师范大学教授马云鹏也认同这一观点。马云鹏介绍，2001年颁布的《全日制义务教育数学课程标准（实验稿）》中，就不再出现“被乘数”一词。2022年课程标准中有一个“数量关系”主题，就是要引导小学生在刚刚接触乘法时，能够理解乘法的意义是“几个几”（即“相同的加数”和“相同加数的个数”相乘）。

福建师范大学原校长、义务教育数学教材主编王长平介绍，从20世纪50年代到90年代末，我国小学数学教学大纲和教材一直区分被乘数和乘数。20世纪80年代亚游网址，要求不区分被乘数和乘数的观点开始出现，到20世纪90年代末期达到高峰，当时争论的主要焦点认为被乘数和乘数是一种人为规定，学生理解困难，部分学生不能完全掌握，造成学习负担。2000年3月颁布的《九年义务教育全日制小学数学教学大纲（试用修订版）》中明确规定：3×5读作3乘5，3和5都是乘数（也可以叫因数）。“相应地，教材也进行了修改，不再区分被乘数和乘数，但是会通过设计生动的例题，帮助学生明白乘法算式中每个乘数的含义。如亚游网址，哪个数表示‘每组有几个’，哪个数表示‘一共有几组’。同时，也会进一步通过类似‘几排几列’的矩阵模型，让学生了解如4×6和6×4等算式的计算结果是一样的，为学生学习乘法交换律埋下伏笔。”

曹一鸣表示，小学乘法，要经历从数量运算到数的运算的抽象过程，就像把“3排苹果，每排5个”变成“5×3”。在教学中，往往就是像这样由实际情境引出乘法的概念。因此，为了便于学生在初次接触乘法时理解乘法的意义，对于现实背景的问题，教材可以仅出现1种表示方法。重要的是让孩子先弄明白：“乘号前面的数”和“乘号后面的数”都带着单位，积的单位和它们是什么关系。一开始就出现两种表示方法，孩子们容易搞乱。

“遇到这种情况，不需要当作错误来纠正。”唐彩斌说，有经验的教师会有一些常用的办法。比如将算式与学生的现实生活联系起来，让学生通过迁移生活经验来进行理解，还有的老师会加强不同算式之间的比较，有的老师会借助点子图，用不同的圈法来表示不同算式的含义，“无论用什么方法，都是让学生能更好理解算式各部分的含义”。

王长平提出，类似问题的频繁出现也反映出了家长辅导孩子作业、批改孩子作业存在的一些共性问题，有些家长会依据自己过去的学习经验进行辅导；也有些家长对数学教学的要求不够熟悉，只关注答案正确与否亚游网址，可能未能充分重视对孩子思维过程的引导。“实际上，对于上述乘法意义的教学，在教师教学用书中，对于教材上述安排的原因，以及对教学和评价的建议，都有详细的解释和说明。”王长平说，加强家校沟通，增进对教学理念和方法的理解，有助于形成更一致的教育合力。

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