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【视频】

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神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneo plasms，NENs)，是一类起源于干细胞且具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素的肿瘤，可发生于全身各处，以肺和胃肠胰最为常见。其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneo plasms，GEP-NENs)主要发生在消化道或胰腺，能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素，如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。

除了手术，药物治疗也有“精准武器”。药物治疗包括生长抑素类似物（SSA）、α干扰素、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等。其中，生长抑素类似物（SSA）是针对不可切除和/或转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的一线药物治疗选择。另外，目前可进行深部皮下自我注射的生长抑素类似物类药物已问世，将治疗性核素与靶向配体结合，药物被肿瘤细胞摄取后，核素释放射线杀伤肿瘤。这些药物治疗正发挥着重要作用，改写了患者的治疗结局。

通俗来说AG真人靠谱，胰腺神经内分泌肿瘤的肝转移大致有三种类型。一型是肿瘤再大，也是一个孤立的病灶，发生在某一叶、某一段的肝脏上。二型是在孤立转移灶周围，还有些小的微型病灶。一型和二型肝转移，多数情况下是可以开刀的，最棘手的是三型，转移后肿瘤细胞遍布肝脏各个位置。传统观念认为，当肝内肿瘤占比超50%时，手术治疗已无意义，不过，这种观点正在改变。

胰腺神经内分泌肿瘤出现肝转移后AG真人靠谱，如果药物治疗无效，肝移植是一个重要选择。以中山医院胰腺外科为例，2022年中山医院胰腺外科完成了全国第一例原位肝移植和胰腺癌切除手术的序贯次手术，先做肝移植，后做胰腺的手术。2023年，中山医院胰腺外科还做了一系列创新尝试：打破“先切原发灶再移植”的传统，对原发灶与转移灶紧密关联的患者，可以同期开展胰腺切除与肝移植。同时，探索“序贯移植+切除”模式，先通过肝移植控制转移灶，待患者恢复后再切除胰腺原发灶。需要注意的是，高难度手术的成功有赖于多学科协作在复杂病例治疗中的优势，需要肝外科、胰腺外科、麻醉科、护理团队等多学科专家精准配合。

【多元】

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10月5日，文昌市住房和城乡建设局、文昌市公安局发布《“麦德姆”台风期间清澜大桥临时交通管制的公告》（以下简称：《公告》）。受今年第21号台风“麦德姆”影响，从10月5日7时30分起，对清澜大桥实行临时交通管制，交通管制期间，禁止一切车辆和行人通行，请过往车辆和行人按推荐路线绕行，解除时间视台风影响另行通知。

【互动】

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水利部和中国气象局10月5日18时联合发布橙色山洪灾害气象预警：预计10月5日20时至10月6日20时，广东西南部、广西西部和南部、四川东北部、陕西南部等地部分地区发生山洪灾害可能性较大（黄色预警），其中，广西南部局地发生山洪灾害可能性大（橙色预警），预警区域涉及的县（市、区）见下表。其他地区也可能因局地短历时强降水引发山洪灾害，请各地注意做好实时监测、防汛预警和转移避险等防范工作。

【极速】

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网友发布的视频显示，涉事男子蹲着在墙上刻字、画爱心，女子笑嘻嘻地站在他的旁边，还用手机拍照留念。在网友提醒“这不太好吧”后，两人仍继续刻字。从两人的表现和事发过程来看，显然不能以“无知者无罪”来开脱，两人就是明知故犯，将自以为是的“有趣”和“浪漫”建立在对宝贵文物的损坏上，将自私和不文明暴露无遗。

有必要重申的是，在长城上刻字，绝不仅是素质问题，而是涉嫌违法的严肃问题。我国《治安管理处罚法》规定：以刻划、涂污或者以其他方式故意损坏国家保护的文物、名胜古迹的，处警告或者200元以下罚款；情节较重的，处5日以上10日以下拘留，并处200元以上500元以下罚款。更严重的是，《刑法》里也有“故意损毁名胜古迹罪”，情节严重的行为可处五年以下有期徒刑。换句话说，明知是国家保护的名胜古迹而予以损毁，甚至可能涉嫌犯罪。

从现实来看，长城是景区刻字不文明现象的多发区之一。近几年比较受关注的就有两起：2021年，3名游客在八达岭景区游览时，在长城墙体上刻划；2023年，同样在八达岭长城，一名女游客不听劝阻，用发簪在城墙上刻字。加上此次，涉事人员均被行政拘留并处罚款。相关部门在严格执法的同时，还可以发挥哪些惩戒、监督力量，对不文明旅游行为零容忍？

2020年4月出台的《八达岭长城景区破坏文物行为惩戒办法》中，除了行政拘留、罚款、列入不文明旅游记录等惩戒措施外，还提出了“联合惩戒”，规定北京延庆区12家等级景区对破坏人员实行“一票否决”，只要在一个景区内有破坏行为，其他景区也不予接待。这其实是一种“黑名单制度”，可以在全国范围内的景区推广。这样既从源头上杜绝个别游客的不文明，也能强化震慑力，使其他游客不敢有侥幸心理。

另外，多起刻字案例的曝光，离不开其他游客的举报、劝阻。这一方面表明，在长假等游客量暴涨等时段，作为管理方的景区还需要加强人员巡逻和摄像头监控等技术动作；另一方面，对反映、劝阻不文明现象的热心游客，景区也不妨考虑在保护好个人隐私的基础上，给予一定物质或精神奖励，让游客更有动力扮演好文明守护者的角色，发挥好群众监督作用。

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