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【视频】

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今年第21号台风“麦德姆”已于今天（5日）早晨5点钟由台风级加强为强台风级，其中心位于广东省湛江市徐闻县东偏南方向大约230公里的南海西北部海面上，就是北纬19.8度、东经112.3度，中心附近最大风力有14级（42米/秒），中心最低气压为955百帕，七级风圈半径340-400公里，十级风圈半径120-150公里，十二级风圈半径60-70公里。

大风预报：10月5日08时至6日08时，南海西北部和中西部海域、东沙群岛、西沙群岛、北部湾、琼州海峡、广西南部及沿海、广东南部及沿海、海南岛及沿海将有6-8级、阵风9-10级的大风，其中，南海西北部海域、琼州海峡、北部湾北部海域、广东雷州半岛及沿海、广西沿海、海南岛东部和北部沿海的风力有9-11级、阵风12-13级，部分海域或地区风力可达12-14级，阵风15-16级。

【多元】

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新京报讯（记者秦冰）10月4日，一名女子在山西长治英姑峡徒步时，不慎滑下崖壁，最终在同伴的帮助下获救。5日，新京报记者从壶关县大峡谷镇政府获悉，昨日确有一女子滑下山崖，已获救。当地政府工作人员提醒，英姑峡为“野景区”，出行时仍需多注意安全。目击者范先生告诉新京报记者，事情发生在10月4日上午9点多。当时他听到一声喊叫，身边有声音说“有人掉下去了”亚博APP官网入口，随后范先生发现一名女子挂在崖壁上，紧紧拽住壁上的枝蔓。同伴一直提醒她“不要动”“不能喊”等。另外几名同伴使用保温毯系成一股长绳，并绑上石头扔给女子，随后合力将该女子安全拉了上来。“整个救援过程大概持续了三十分钟。这名女子的领队没有带绳子亚博APP官网入口，大家尝试了用皮带，最后才决定用保温毯。”范先生表示，这名女子很幸运，滑落崖壁时抓住了枝蔓，又得到了伙伴们热心的救助。公开资料显示亚博APP官网入口，英姑峡位于山西长治壶关县。10月5日，新京报记者联系事发地所属的大峡谷镇政府亚博APP官网入口，工作人员表示英姑峡是“野景区”，“今天英姑峡还可以进入，但如果出现暴雨天气等情况可能会封山。目前为阴雨天气，出行爬山需多注意安全。” 记者搜索发现，社交媒体中有多篇关于英姑峡的徒步路线分享贴，较受追捧。在社交媒体中，英姑峡有“北方小张家界”之誉，被称为“喀斯特地貌奇峰林立，峡谷幽深，至今未完全开发，保留原始生态。”编辑 杨海校对 卢茜

【互动】

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神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneo plasms，NENs)，是一类起源于干细胞且具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素的肿瘤，可发生于全身各处，以肺和胃肠胰最为常见。其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneo plasms，GEP-NENs)主要发生在消化道或胰腺，能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素，如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。

除了手术，药物治疗也有“精准武器”。药物治疗包括生长抑素类似物（SSA）、α干扰素、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等。其中，生长抑素类似物（SSA）是针对不可切除和/或转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的一线药物治疗选择。另外，目前可进行深部皮下自我注射的生长抑素类似物类药物已问世，将治疗性核素与靶向配体结合，药物被肿瘤细胞摄取后，核素释放射线杀伤肿瘤。这些药物治疗正发挥着重要作用，改写了患者的治疗结局。

通俗来说，胰腺神经内分泌肿瘤的肝转移大致有三种类型。一型是肿瘤再大，也是一个孤立的病灶，发生在某一叶、某一段的肝脏上。二型是在孤立转移灶周围，还有些小的微型病灶。一型和二型肝转移，多数情况下是可以开刀的，最棘手的是三型，转移后肿瘤细胞遍布肝脏各个位置。传统观念认为，当肝内肿瘤占比超50%时亚博APP官网入口，手术治疗已无意义，不过，这种观点正在改变。

胰腺神经内分泌肿瘤出现肝转移后，如果药物治疗无效，肝移植是一个重要选择。以中山医院胰腺外科为例，2022年中山医院胰腺外科完成了全国第一例原位肝移植和胰腺癌切除手术的序贯次手术，先做肝移植，后做胰腺的手术。2023年，中山医院胰腺外科还做了一系列创新尝试：打破“先切原发灶再移植”的传统，对原发灶与转移灶紧密关联的患者，可以同期开展胰腺切除与肝移植。同时，探索“序贯移植+切除”模式，先通过肝移植控制转移灶，待患者恢复后再切除胰腺原发灶。需要注意的是，高难度手术的成功有赖于多学科协作在复杂病例治疗中的优势，需要肝外科、胰腺外科、麻醉科、护理团队等多学科专家精准配合。

【极速】

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10月5日，文昌市住房和城乡建设局、文昌市公安局发布《“麦德姆”台风期间清澜大桥临时交通管制的公告》（以下简称：《公告》）。受今年第21号台风“麦德姆”影响，从10月5日7时30分起，对清澜大桥实行临时交通管制，交通管制期间，禁止一切车辆和行人通行，请过往车辆和行人按推荐路线绕行，解除时间视台风影响另行通知。

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我非常喜欢游戏中的多人PVE模式，需要玩家合作共同战斗！

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