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【视频】

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对于高龄、合并多病的患者，如何在制定方案时平衡瓣膜病治疗与基础病管理？创新技术将如何切实改善老年患者的生活质量？近日，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授接受了澎湃新闻的采访。张戈军表示，老年患者因基础疾病多、耐受力差，治疗风险极高。因此，在心脏瓣膜病诊疗过程中，需要一个强大的多学科(MDT)团队为手术保驾护航。

数据显示，我国约有2500万人受到瓣膜病影响，平均每10位65岁以上老人中乐动注册，大约就有1位存在心脏瓣膜问题，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。张戈军介绍，据统计，目前我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者人数已接近200万，如果这类患者得不到及时正确的救治，2年生存率仅为50%，5年生存率仅为20%。“未来，随着人口老龄化进程不断加快，包括主动脉瓣狭窄在内的心脏瓣膜疾病负担将会进一步加重，成为我国突出的健康挑战。”

对于高龄、合并多病的患者，张戈军表示，合并症有很多不同的类型，例如，颈动脉狭窄、慢阻肺、外周血管病等，由于涉及多个科室的问题，就需要启动多学科协作(MDT)诊疗模式。“我们会邀请各个相关的科室，比如呼吸科、神经内科，包括内部的冠心病团队、瓣膜病介入治疗团队、护理团队、麻醉团队乐动注册，共同参与治疗方案的制定。多个科室的沟通规划，才能给患者选出最佳的方案。”

“瓣膜病作为一种进展性疾病，其治疗并不是一劳永逸的。对患者而言，手术不仅要解决当前的问题，更要为未来十年、二十年的生活质量和治疗需求预留空间。”张戈军强调，最新ESC/EACTS瓣膜病指南指出，在治疗方案制定过程中，多学科团队必须从患者长远生存质量出发，将“全生命周期管理”置于决策中心。“在选择首枚瓣膜时，需要综合考量患者的病情和需求，兼顾治疗的短期效果与长期预后，制定符合全生命周期的治疗方案，真正保障患者获得持续、稳定的治疗获益。”

此外乐动注册，广东省人民医院赣州医院党委副书记、院长，广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任、微创瓣膜中心主任黄焕雷教授近日表示，面对我国心脏瓣膜疾病低检出率、低干预率和低复诊率的现状，不仅需要临床医师精湛的技术和多学科团队的高效协作，更应建立覆盖“防-筛-诊-治-康”全生命周期的管理方案，从而实现早期发现、及时干预和长期管理。

【多元】

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教材专家、东北师范大学教授马云鹏也认同这一观点。马云鹏介绍，2001年颁布的《全日制义务教育数学课程标准（实验稿）》中，就不再出现“被乘数”一词。2022年课程标准中有一个“数量关系”主题乐动注册，就是要引导小学生在刚刚接触乘法时，能够理解乘法的意义是“几个几”（即“相同的加数”和“相同加数的个数”相乘）。

福建师范大学原校长、义务教育数学教材主编王长平介绍，从20世纪50年代到90年代末，我国小学数学教学大纲和教材一直区分被乘数和乘数。20世纪80年代，要求不区分被乘数和乘数的观点开始出现，到20世纪90年代末期达到高峰，当时争论的主要焦点认为被乘数和乘数是一种人为规定，学生理解困难，部分学生不能完全掌握，造成学习负担。2000年3月颁布的《九年义务教育全日制小学数学教学大纲（试用修订版）》中明确规定：3×5读作3乘5，3和5都是乘数（也可以叫因数）。“相应地，教材也进行了修改，不再区分被乘数和乘数，但是会通过设计生动的例题，帮助学生明白乘法算式中每个乘数的含义。如，哪个数表示‘每组有几个’，哪个数表示‘一共有几组’。同时，也会进一步通过类似‘几排几列’的矩阵模型，让学生了解如4×6和6×4等算式的计算结果是一样的，为学生学习乘法交换律埋下伏笔。”

曹一鸣表示，小学乘法，要经历从数量运算到数的运算的抽象过程，就像把“3排苹果，每排5个”变成“5×3”。在教学中，往往就是像这样由实际情境引出乘法的概念。因此，为了便于学生在初次接触乘法时理解乘法的意义，对于现实背景的问题，教材可以仅出现1种表示方法。重要的是让孩子先弄明白：“乘号前面的数”和“乘号后面的数”都带着单位，积的单位和它们是什么关系。一开始就出现两种表示方法乐动注册，孩子们容易搞乱。

“遇到这种情况，不需要当作错误来纠正。”唐彩斌说，有经验的教师会有一些常用的办法。比如将算式与学生的现实生活联系起来，让学生通过迁移生活经验来进行理解，还有的老师会加强不同算式之间的比较，有的老师会借助点子图，用不同的圈法来表示不同算式的含义，“无论用什么方法，都是让学生能更好理解算式各部分的含义”。

王长平提出，类似问题的频繁出现也反映出了家长辅导孩子作业、批改孩子作业存在的一些共性问题，有些家长会依据自己过去的学习经验进行辅导；也有些家长对数学教学的要求不够熟悉，只关注答案正确与否，可能未能充分重视对孩子思维过程的引导。“实际上，对于上述乘法意义的教学，在教师教学用书中，对于教材上述安排的原因，以及对教学和评价的建议，都有详细的解释和说明。”王长平说乐动注册，加强家校沟通，增进对教学理念和方法的理解，有助于形成更一致的教育合力。

【互动】

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新京报讯（记者吴梦真）9月25日，北京市西城区人民法院联合西城区工商业联合会召开新闻通报会，发布一批贯彻落实民营经济促进法的典型案例。新京报记者了解到，针对一起消费者 “知假买假” 索赔案，法院审理认定该行为超出合理消费需求，违背诚信原则，未支持其惩罚性赔偿请求。新闻通报会现场。受访者供图新京报记者了解到，该案原告在某超市门店购买一瓶酸奶并支付货款8.5元。购买时产品已经超过30天保质期。原告起诉超市门店，要求门店顶格赔偿1000元并返还货款。超市门店认为，原告与他人事先合谋购买过期酸奶。两人在同一天一共购买9瓶酸奶，分别结账但都全程录像，最后共同向门店提出索赔。超市门店提供的监控视频证实，二人确实在同一时空存在行动高度协同的现象。此外，根据关联案件的检索结果，该原告自2016年起对多家超市门店提起类似诉讼70余件。法院最终认定，虽然超市门店没有尽到对上架货物是否过期的查验义务，但二人明知产品过期却仍购买，行为超出合理生活消费需要范围，目的在于通过重复违约谋取超额利益，有违诚信原则。最终判决超市门店退还货款8.5元，驳回要求1000元惩罚性赔偿的诉讼请求。法官表示，司法需要在维护消费者权益与保护经营者利益中间找到动态的平衡点，该案严格落实《最高人民法院关于审理食品药品惩罚性赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》，准确区分正当维权与恶意索赔，依法惩治以“知假买假”为手段的索赔行为，有利于防止恶意利用惩罚性赔偿制度，损害正常经营秩序。编辑 彭冲 校对 陈荻雁

【极速】

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据微信公众号“广东省疾控局”9月28日消息，9月21日0时至9月27日24时，广东全省新增报告3153例基孔肯雅热本地个案，未报告重症和死亡个案。病例分布在江门2927例，佛山78例，广州68例，深圳22例，珠海13例乐动注册，东莞7例，清远和湛江各6例，肇庆5例，汕头4例，韶关、梅州、中山和潮州各3例，茂名、惠州、汕尾、阳江和云浮各1例。

广东省疾控中心传染病预防控制所所长、传染病防控首席专家康敏指出，近期江门市发生基孔肯雅热暴发疫情，当地已启动突发公共卫生事件Ⅲ级响应，全力以赴开展疫情防控。目前疫情快速上升势头得到初步遏制，但仍在较高水平波动。中秋、国庆节假日即将到来，人群流动性加大，户外活动和适宜天气条件下被蚊媒叮咬风险高，基孔肯雅热疫情传播扩散风险持续增加乐动注册，防控工作仍不能松劲。

据江门日报报道，9月28日，江门市召开基孔肯雅热疫情防控第二场新闻发布会，通报当前疫情进展和防控措施落实情况。在国家工作组、省指导组的专业指导下，在兄弟城市的大力援助下，在全市干部群众众志成城、齐心协力的参与配合下，疫情快速上升势头已得到初步遏制，每日新增报告病例数从9月20日的574例降至9月27日的455例。

报道显示，江门全市储备收治床位超5000张，覆盖市、县、镇三级乐动注册，确保患者就近就医，做到“应收尽收”“应住尽住”。组织省、市两级专家开展会诊、巡诊，对老年人、儿童及基础性疾病重点群体患者进行个性化治疗护理乐动注册，针对行动不便或就诊有困难的群众提供上门健康服务。截至9月27日，全市累计出院4029例。当前全市医疗秩序平稳乐动注册，相关检测试剂、治疗药物储备充足。

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