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软件特色

【视频】

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神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneo plasms，NENs)，是一类起源于干细胞且具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素的肿瘤，可发生于全身各处，以肺和胃肠胰最为常见。其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneo plasms，GEP-NENs)主要发生在消化道或胰腺，能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素，如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。

除了手术，药物治疗也有“精准武器”。药物治疗包括生长抑素类似物（SSA）、α干扰素、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等。其中，生长抑素类似物（SSA）是针对不可切除和/或转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的一线药物治疗选择。另外，目前可进行深部皮下自我注射的生长抑素类似物类药物已问世，将治疗性核素与靶向配体结合，药物被肿瘤细胞摄取后，核素释放射线杀伤肿瘤。这些药物治疗正发挥着重要作用，改写了患者的治疗结局。

通俗来说，胰腺神经内分泌肿瘤的肝转移大致有三种类型。一型是肿瘤再大，也是一个孤立的病灶，发生在某一叶、某一段的肝脏上。二型是在孤立转移灶周围，还有些小的微型病灶。一型和二型肝转移，多数情况下是可以开刀的，最棘手的是三型，转移后肿瘤细胞遍布肝脏各个位置。传统观念认为，当肝内肿瘤占比超50%时，手术治疗已无意义，不过，这种观点正在改变。

胰腺神经内分泌肿瘤出现肝转移后，如果药物治疗无效，肝移植是一个重要选择。以中山医院胰腺外科为例，2022年中山医院胰腺外科完成了全国第一例原位肝移植和胰腺癌切除手术的序贯次手术，先做肝移植，后做胰腺的手术。2023年，中山医院胰腺外科还做了一系列创新尝试：打破“先切原发灶再移植”的传统，对原发灶与转移灶紧密关联的患者，可以同期开展胰腺切除与肝移植。同时，探索“序贯移植+切除”模式，先通过肝移植控制转移灶，待患者恢复后再切除胰腺原发灶。需要注意的是，高难度手术的成功有赖于多学科协作在复杂病例治疗中的优势，需要肝外科、胰腺外科、麻醉科、护理团队等多学科专家精准配合。

【多元】

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新京报讯（记者张静姝）10月5日，北京市丰台区消防救援支队方庄特勤站处置了一起远程报警的火情，所幸明火被及时扑灭，确保了一位92岁老人的安全。当天凌晨1点多，正在外地旅游的程先生被联网式烟感报警器的提醒电话惊醒，他立即给家中照顾父亲的保姆打电话，可电话一直无人接听，随后篮球赌注网站APP下载，程先生打开家中的实时监控，发现家中已经烟雾缭绕，他立即拨打了119报警电话。方庄特勤站接到总队指挥中心调派后立即出动力量赶赴现场，火已经被家中保姆扑灭，消防员协助保姆将92岁高龄的老人搬离起火房间，并开窗通风。 原来，火灾系老人卧床吸烟引燃了床铺，所幸，家中安装的“联网型烟感报警器”及时发现床铺附近冒烟，第一时间自动报警通知了程先生，程先生报警的同时不断地打电话叫醒了保姆，避免屋里的二人受到伤害。 据了解，老人家中安装的烟感报警器是今年9月1日由丰台区东铁匠营街道办事处作为关心关爱重点人群为辖区老人统一发放的。丰台区消防救援支队联合辖区26个街镇，按照区政府“暖丰行动”的要求，细致摸排辖区内的消防重点关爱人群，2024年11月起，累计上账关爱人群27478人，帮扶结对子47487人，配备物防措施“四件套”15699套，配备联网型报警器12691个，今后将陆续达成消防重点关爱人群全覆盖。 安装在家中的联网型烟感报警器及时察觉到烟雾后报警。丰台消防供图丰台区消防救援支队提示，烟头可能以阴燃的方式酿成火灾，烟头中心部位能高达700-800℃，而像纸张、布料、木材等常见的可燃物，燃点都在130-390℃，烟头轻易就能引发火灾。丰台消防建议子女为老人配备防火烟灰缸，并在烟头掐灭后用水浸泡，确保彻底熄灭后无火星残留。编辑 杨海 校对卢茜

【互动】

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量表通过9个条目，从不同维度评估疲劳对患者日常生活的影响，内容涵盖了疲劳对工作、活动、情绪、注意力等方面的干扰。患者需要根据自身情况，对每个条目进行评分，评分范围为1-7分：1分代表“非常不同意”（即该条目描述与自身情况完全不符），7分代表“非常同意”（即该条目描述与自身情况高度吻合），得分范围为9到63，得分越高表示疲劳程度越严重。通常认为，得分36或更高表示存在显著的疲劳症状。

有研究表明，卡马西平和左乙拉西坦的剂量与FSS评分显著相关，而丙戊酸和拉莫三嗪的剂量与FSS评分则无相关性。也有研究指出，主要作用于γ-氨基丁酸（GABA）能神经元的抗癫痫药物比如地西泮、氯硝西泮等可能与疲劳有关。尽管目前文献未能明确抗癫痫发作药物与疲劳之间的直接关联，但研究指出篮球赌注网站APP下载，抗癫痫药物的剂量可能在疲劳的发展过程中起到一定作用。

【极速】

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在影像泛滥的时代，周仰的镜头选择了退守——退向园林的褶皱深处，退向记忆的幽微角落。她用大画幅相机寻觅的，不是园林的全景宏构，而是被浅景深柔化的碎片——颤抖的枝影、洇湿的石纹、转瞬即逝的鱼尾。该书序言撰写者施瀚涛先生认为，这些影像与她的另一个专题《漫长的告别》中外婆渐逝的生命细节形成互文，共同指向那些看似亲密却永难触及的领域：它们其实都是那个外人“无法抵达的角落”。 

周仰喜爱江南园林，应该是自然而然的。单从她的外貌看，就是那种典型的江南女子，娇小、清瘦、白皙、文质彬彬，轻声细语间带着轻盈的微笑。但是我一直很难想象，她扛着大画幅相机和三脚架，在园林高高低低弯弯曲曲的小径和回廊间穿行的模样。不过，画幅虽大，她却总是用其取小景。在“不朽的林泉”系列中，她的目光大多聚焦在一丛花草，一段枝干，一尊山石，一方倒映阴郁天色的平静水面；黑白灰细腻的影阶变化表现出景物的层层细节，在寻常草木中让人看到园子的另一番洞天。她还喜欢用虚实对比强烈的浅景深的方法，甚至多重曝光的影像叠放，让画面元素间产生奇异的关系，给人以意外和错觉，拍出了一幕幕梦中的奇遇。

周仰在她的创作介绍中引用了高居翰、刘珊珊和黄晓关于园林美学的论述，“园中的一切似乎都可以与外界无关，园林内外仿佛使用着两套时间……园林便是建造在人间的仙境”。中国人造园一向和山水相通，画里面是山水，却并非自然；园子虽在人间，却是一个出离于世俗之外的精神世界。园子里各种奇景妙趣寄托着造园者的心境和理想，以及高居翰他们所说的精神上的“永生”，它们也同样存在于王维、倪瓒等古代文人的诗句和画面之中。显然，周仰所拍摄的只是园林中的一个个角落和天色光影变化间的一个个瞬间，但那其实都是她对于自己内心丰富感受的体认、表达和构建。

周仰写到，“当阳光照到水中央的一簇植物，或者暮光将逝，或者一尾鲤鱼在稍纵即逝……在这样的时刻，那个隐秘的仙境浮现在眼前……或许也可以获得身在其中一般的抚慰。”周仰的这份抚慰恰恰应和了本雅明所说的灵光——“时空的奇异纠缠：遥远之物的独一显现，虽远，犹如近在眼前。静歇在夏日正午，沿着地平线那方山的弧线，或顺着投影在观者身上的一截树枝，直到‘此时此刻’成为显像的一部分——这就是在呼吸那远山，那树枝的灵光。”假如说六百多年前倪瓒在狮子林的池塘边同样生出一丝内心的慰藉和喜悦，周仰的这些有些迷幻的园林小景则是在机械复制时代的灵光一现。这片由园林而生发的心境，尽管与古人一样的恬淡、静谧，却是现代人对于美和造物的好奇和迷恋。

这不由得让我想到了周仰的另外一个重要的系列作品《漫长的告别》。该系列拍摄的是患有阿尔茨海默病的外婆在生命最后三年里的生活点滴。对比这两个系列，在画面语言上有很多相近之处。同样是很浅的景深，柔和的光线、色彩，或者影调；几乎没有大场景，大多是人物和物件的局部或细节的特写。同样很少用广角，经常是较长的焦距镜头把空间压缩成一系列元素的叠放，叠放成一个新的空间。她在一段自述中写道，“作为亲人，我们只能眼睁睁看着她慢慢退缩到某个除她自己以外任何人都无法抵达的角落……”事实上不管是关于如梦似幻的景，还是阴阳两隔的人，周仰总能用画面去表现一个亲密却又永远难以触摸的世界，它们其实都是那个外人“无法抵达的角落”。 

人的内心角落是外人所无法抵达的，而它定然也是复杂的，绝不仅仅是单纯的、理想中的精神世界。外婆的沉默里一定包藏着人生的种种悲欢离合、甜酸苦辣，被起伏的山墙所围蔽起来的“人间的仙境”里面，也少不了污浊的尘世或险恶的仕途在文人心中所留下的痛苦和无奈；在他们的流觞曲水、唱酬相和里面总是带着太多注定破灭的经世济民的青年理想，或难以排遣的中年积郁。遗憾的是篮球赌注网站APP下载，到了今天，即便这么一种让人的心灵得以躲藏，让精神得以保全的角落也已岌岌可危，在各级“遗产”的名目下它已经成为了地方上热衷于打造的旅游景点，而且级别越高，游客越多。中国的园林不是西方的公园，它本来是私人的、避世的、自省的、让人静悟的清雅所在，但在层层的历史浪潮所卷起的种种所谓的公共（甚至人民）的话语之下早就被褫夺和占领。今天它更成了文旅KPI和流量经济所塑造的打卡胜地和搔首弄姿的直播秀场；甚至连红楼、西厢、聊斋中那些园子里发生的幽怨凄婉的故事都只是人们消遣和消费的对象。

从这个角度来看，周仰画面中的层层叠叠、虚实明暗交错的空间，就不仅仅是对于园林曲径通幽和移步换景的巧妙表现，更是在纷乱嘈杂的世界里为自己辟出的一个宁静的角落。但这份宁静自当有别于浅薄的岁月静好，那些画面中的扑朔和缱绻的气息，于园林是看不透穿不过的意境，于内心是说不清道不明的纷杂和纠缠。她的这些安静而精致的画面也不失为一种姿态的表达，提醒我们在如今令人眼花缭乱却正在消解一切个性的世界里，我们是否依然可以洁身独处，保持自己独有的品格，这又何尝不是对园林最早的主人们那种独立不群的精神的回应和致敬。

古人造园，看似避世，实则以山水抒情，借草木喻志；周仰的创作虽然显得内敛和节制，但却可说是一种主动的寻找，寻找属于自我的瞬间。生命中总有一些存于无形的难以描述的时刻，她在园子里一步步走过当年造园者所设定的那些小径，穿行于亭台假山之间，就像要去抵达那个可能永远无法抵达的角落。如果说林泉的不朽在于文人通过园林和山水所构建的精神世界，那么今天借着摄影我们得以在那些无名的瞬间中收获自己内心的安宁。

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故事情节让我着迷

我非常喜欢游戏中的多人PVE模式，需要玩家合作共同战斗！

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