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软件特色

【视频】

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2024年12月7日7时许，博能公司罗四辉、张冰峰到事故项目新建冷库二层东南角冷藏间进行防碰撞钢板安装。12时48分许，罗四辉电焊作业掉落的高温焊渣引燃冷库立柱底部的聚氨酯保温材料碎屑及防水卷材。罗四辉、张冰峰尝试灭火未果，随即从西侧楼梯逃离现场，火势迅速向上蔓延至墙面及顶棚，引燃了二层过道堆放的200余桶聚氨酯发泡原料，发生猛烈燃烧。起火时，事故项目现场有4家单位31人正在施工作业。其中，烟台永城制冷科技有限公司8人、博能公司2人、益发安建公司8人、荣城建筑公司13人。事故共造成8人现场死亡、1人送医后死亡亚搏网页版，3人受伤。

经调查认定，事故的直接原因是施工人员在事故项目新建冷库立柱防碰撞钢板安装作业中违规电焊亚搏网页版，高温焊渣引燃立柱底部的聚氨酯保温材料碎屑及防水卷材；进而造成冷库墙面和顶棚燃烧性能不符合标准和设计等级要求的聚氨酯保温材料快速燃烧，并引燃了施工现场堆放的大量桶装聚氨酯发泡原料；燃烧产生的高温、有毒烟气，短时间内充满内部空间并封堵了疏散通道，造成人员伤亡；现场未及时组织撤离亚搏网页版，致使伤亡扩大。

【多元】

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量表通过9个条目，从不同维度评估疲劳对患者日常生活的影响，内容涵盖了疲劳对工作、活动、情绪、注意力等方面的干扰。患者需要根据自身情况，对每个条目进行评分，评分范围为1-7分：1分代表“非常不同意”（即该条目描述与自身情况完全不符），7分代表“非常同意”（即该条目描述与自身情况高度吻合），得分范围为9到63，得分越高表示疲劳程度越严重。通常认为，得分36或更高表示存在显著的疲劳症状。

有研究表明，卡马西平和左乙拉西坦的剂量与FSS评分显著相关，而丙戊酸和拉莫三嗪的剂量与FSS评分则无相关性。也有研究指出，主要作用于γ-氨基丁酸（GABA）能神经元的抗癫痫药物比如地西泮、氯硝西泮等可能与疲劳有关。尽管目前文献未能明确抗癫痫发作药物与疲劳之间的直接关联，但研究指出，抗癫痫药物的剂量可能在疲劳的发展过程中起到一定作用。

【互动】

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【极速】

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神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneo plasms，NENs)亚搏网页版，是一类起源于干细胞且具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素的肿瘤，可发生于全身各处，以肺和胃肠胰最为常见。其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneo plasms，GEP-NENs)主要发生在消化道或胰腺，能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素，如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。

除了手术，药物治疗也有“精准武器”。药物治疗包括生长抑素类似物（SSA）、α干扰素、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等。其中亚搏网页版，生长抑素类似物（SSA）是针对不可切除和/或转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的一线药物治疗选择。另外，目前可进行深部皮下自我注射的生长抑素类似物类药物已问世亚搏网页版，将治疗性核素与靶向配体结合，药物被肿瘤细胞摄取后，核素释放射线杀伤肿瘤。这些药物治疗正发挥着重要作用亚搏网页版，改写了患者的治疗结局。

通俗来说，胰腺神经内分泌肿瘤的肝转移大致有三种类型。一型是肿瘤再大，也是一个孤立的病灶，发生在某一叶、某一段的肝脏上。二型是在孤立转移灶周围，还有些小的微型病灶。一型和二型肝转移，多数情况下是可以开刀的，最棘手的是三型，转移后肿瘤细胞遍布肝脏各个位置。传统观念认为，当肝内肿瘤占比超50%时，手术治疗已无意义，不过，这种观点正在改变。

胰腺神经内分泌肿瘤出现肝转移后，如果药物治疗无效，肝移植是一个重要选择。以中山医院胰腺外科为例，2022年中山医院胰腺外科完成了全国第一例原位肝移植和胰腺癌切除手术的序贯次手术，先做肝移植，后做胰腺的手术。2023年，中山医院胰腺外科还做了一系列创新尝试：打破“先切原发灶再移植”的传统，对原发灶与转移灶紧密关联的患者，可以同期开展胰腺切除与肝移植。同时，探索“序贯移植+切除”模式，先通过肝移植控制转移灶，待患者恢复后再切除胰腺原发灶。需要注意的是，高难度手术的成功有赖于多学科协作在复杂病例治疗中的优势，需要肝外科、胰腺外科、麻醉科、护理团队等多学科专家精准配合。

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