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值得注意的是,柏先生分别以自己、妻子和青青的名义分别起诉了中山一院,提出了索赔请求。如在青青起诉中山一院一案中,他们要求中山一院向其赔礼道歉,并指定肾移植医院长期跟踪青青的病情,并向中山一院索赔医疗费、陪护费、护理监护费、营养费、交通费、生活费等共计超400万元。此外,柏先生向中山一院索赔6万多元,其妻子刘女士向中山一院索赔30多万元。
司法鉴定科学研究院于2022年6月作出的一份《鉴定意见书》显示,肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确。近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础,如有些肾病综合征发病具有家族性表现,且绝大多数是同胞患病。就本例而言,根据现有送鉴材料,未见家系调查、肾脏病理及特异性检测指标等结果,目前仍未能明确青青肾病综合征的致病突变基因。青青肾病综合征系自身疾病,并非中山一院的诊疗行为所致。
据本例中山一院产前诊断中心遗传咨询意见书显示,医方当时的咨询意见主要是建议对胚胎行植入前遗传学检测(PGD/PGS),也就是说,医方当时仅就21-三体综合征需行胚胎植入前遗传学检测(PGS)出具了咨询意见,并未重视“肾病综合征”的相关问题,没有给予全面、充分的遗传咨询,如没有明确告知患方夫妇“肾病综合征”是目前尚无法通过植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)检测出来的疾病,亦无法准确推算再发风险率,存在告知不全面、不充分的过错。中山一院对柏先生、刘女士行植入前遗传学检测过程中并未遗漏检查。
《鉴定意见书》认为od体育官方官网,本例医方在遗传咨询过程中未就“肾病综合征”的相关问题予以全面、充分地咨询和告知,存在咨询和告知不全面、不充分的过错,使得患方夫妇丧失了知情权和选择权。患方夫妇依据医方的遗传咨询意见行“胚胎植入前遗传学诊断(array SNP)”,并依据该检测结果进行胚胎移植,确实避免了21-三体综合征的发生,但青青出生后被诊断为肾病综合征。故青青缺陷出生系本例的损害后果,与医方在遗传咨询过程中告知不全面、不充分的过错存在一定的因果关系。
一审中od体育官方官网,柏先生表示,他们第一个孩子出生10个月患肾病综合征夭折od体育官方官网,而肾病综合征的病因是包含遗传性的,因此他们是不合适做试管婴儿的。中山一院在知晓相关情况后,没有先排查出明确致病突变基因的遗传性疾病,遗传咨询的医生对他们漏查了全外显子遗传基因的排查,存在误诊和咨询告知不全面、不充分的过错,侵犯了他们的知情权od体育官方官网,最后导致青青错误的缺陷出生。柏先生认为,此事因中山一院的诊疗过程导致,应该承担全部责任。
对此,中山一院辩称,肾病综合征是目前无法通过胚胎植入前遗传学诊断或筛查可以诊断的疾病,也不可能对再发风险率进行评估。目前为止并没有相关规定将肾病综合征规定为不能生育的遗传性疾病。胚胎妊娠期间没有肾病综合征的诊断方法、技术。青青所患的疾病并非医疗过失导致,而是其自身的疾病,并且该疾病迄今为止无法在胚胎植入前明确诊断,甚至连发生风险均没有办法精确推算。青青在胚胎植入前并没有遗传性肾病综合征的家族史或遗传病史,不能要求医院对一个没有家族史、没有办法进行移植前诊断且低概率的疾病承担赔偿责任。
广州越秀区法院表示,综合考虑现代医学科学的局限性、高风险性、不能完全预测性,以及患儿所患疾病在目前医学条件无法产前检测,亦未查实为遗传性疾病等因素,法院认定中山一院承担医疗过错参与度10%的医疗损害责任。需指出,本案中od体育官方官网,医院的医疗过错与患儿出生缺陷后果并无因果关系,并不能将患儿存在先天缺陷这一损害归责于医院。医院在产前检查中的过错侵犯的是孕父母的知情权及选择权,即未尽全面说明告知义务,导致丧失是否选择终止妊娠的意思自决权所致损害。
2025年3月,三个案件的再审在广州中院开庭审理。庭审中,柏先生认为,中山一院的诊疗存在过错,应该承担全部责任。中山一院辩称,医院根据当时病情及医疗技术尽力排除能够排查的疾病,为其实施胚胎移植,帮助其实现生育愿望,不应被认定为医疗过错。相关鉴定认为告知不充分、不全面没有依据。此前的判决支持的部分诉讼请求已充分考虑到青青的利益。
广州中院再审认为,本案为医疗损害责任纠纷。刘女士夫妇存在不良孕产史,且前期胚胎移植也均以失败告终,情况较为复杂,应当引起重视。《鉴定意见书》载明,“近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础,如有些肾病综合征发病具有家族性表现,且绝大多数是同胞患病。”由此可知,刘女士夫妇再生胎儿与夭折男婴属同胞,患先天性(遗传性)肾病综合征的概率也较大。基于该可能性,中山一院是否应当考虑检查刘女士夫妇的遗传基因、染色体,当时又是否具备相应检测技术的问题,是查明中山一院是否存在诊疗过错的关键。但《鉴定意见书》未作出相应评述。
再是od体育官方官网,柏先生等人2021年1月向一审法院提交的《刘女士医疗损害司法鉴定增加鉴定项目申请书》中也曾明确要求增加“刘女士的情况是否适合做第三代试管婴儿”的鉴定项目,申请书中指出“医方必须先检查柏先生、刘女士双方的遗传基因,再走辅殖生育的下面流程”。中山一院在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下,便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错,《鉴定意见书》未对此予以明确。鉴定意见仍需进一步明确。
广州中院表示,作为定案依据的《鉴定意见书》对中山一院是否应当先行检查刘女士夫妇的遗传基因和染色体,当时是否具备相应检测技术,以及在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下,便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错等问题未作回应,导致鉴定意见内容不够充分、结论不够明确。中山一院是否存在遗漏检查的过错,仍需通过补充、重新鉴定或进一步咨询鉴定机构得出更加完善的结论。故广州中院再审认为,原审判决认定事实不清,依据不足,应当撤销一、二审判决,发回一审法院重新审理。一审法院在重新认定中山一院的诊疗行为与青青等损害后果之间的因果关系后,再确定中山一院的承责比例、赔偿项目及各项损失金额。
【多元】
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秋天的黄海岸边,阳光斜照,海风猎猎。在盐城580多公里的海岸线上,一座座百米高的白色风车迎风转动,犹如巨人的手臂,在海天之间划出优美的弧线;连绵的光伏板在滩涂上铺展,宛如一片片“蓝色海面”,与奔腾的麋鹿、迁飞的候鸟共同构成生态与能源交织的壮阔图景。作为全国首批碳达峰试点城市,盐城正以“风光”为笔,以“零碳”为墨,书写着绿色低碳发展的时代新篇。
盐城的风,是来自海洋的慷慨馈赠。年均风速每秒7.6米,年等效满负荷小时数超3000小时,让这里成为全球最具开发价值的海上风场之一。截至今年7月底,盐城新能源发电装机容量突破2006万千瓦,成为长三角首个“两千万千瓦新能源发电城市”,其中海上风电装机容量达565.37万千瓦od体育官方官网,占12.8%、全球7%,被誉为“海上风电第一城”。
风不仅可以发电od体育官方官网,还催生着装备制造。盐城已形成覆盖研发设计、装备制造、资源开发、运维服务的风电全产业链。在金风科技生产车间,叠片机器人精准作业;在双瑞风电,110.5米长的巨型叶片在模具中成型。全球最大20兆瓦漂浮式风电机组、最长SR260叶片、首台“碳中和”风机相继在盐城下线。目前,盐城集聚了金风科技、远景能源、上海电气等整机龙头企业,海上风电整机产能占全国40%,叶片产能占20%,成为全球海上风电装备综合产能最大的基地之一。
在大丰港零碳产业园的碳谷管理中心,巨大的电子屏上实时跳动着区内每家企业的绿电使用数据和碳排放轨迹。园区负责人轻点屏幕,一条条绿色电力流清晰可见:“绿电从这里出发,通过专线直供企业,每一度电都可物理溯源。”这里打造了全国首创的“一对多”绿电直供模式,已吸引BSI、CQC等18家国际认证机构入驻,为企业提供碳足迹一站式服务。吉电绿氢“制储加运用一体化”、岚泽30万吨绿色甲醇等重大项目正在加快建设,构建“绿电—绿氢—绿醇”综合能源体系。
百余公里外,滨海港零碳产业园呈现另一番景象。中国海油盐城“绿能港”项目的10座白色超大型LNG储罐巍然矗立,宛如巨大的“气墩墩”。在冷能交换中心展示区,一条特制管道连接着冰淇淋机,按下按钮,不到十秒就产出一个个用LNG冷能制作的冰淇淋。这套年处理200万吨LNG、制冷功率23兆瓦的冷能供给系统,正将零下162℃的LNG冷能分为深冷、中冷、浅冷三级利用,延伸至冻干食品、冷水鱼养殖、冷链物流等产业。一路之隔的养殖基地里,大西洋鲑在冷水中畅游;旁边的冻干食品厂工地塔吊林立,施工车辆川流不息。
射阳港零碳产业园则另辟蹊径。夜幕降临,道路两侧的智慧路灯缓缓亮起,这些集成光伏发电、环境监测等功能的路灯,成为园区低碳基础设施的缩影。这里成立了全国首家园区级绿电绿证服务联合体,为企业提供“一站式”绿电交易服务。园区已实现近海风电70万千瓦、陆上风电60.73万千瓦、光伏10.8万千瓦的绿电接入,年发电量34亿千瓦时,正打造长三角首个全绿电零碳示范园区。
从每一度可追溯的绿电,到每一级梯次利用的冷能;从零碳园区的标准化服务od体育官方官网,到全产业链的绿色升级,盐城正将零碳要素转化为可量化、可交易、可复制的“盐城方案”。9月24日-25日,以“美丽滨海:生态优先绿色发展”为主题的2025年全球滨海论坛将在盐城举办,盐城将以更加自信的姿态od体育官方官网,向世界展示中国绿色低碳发展的智慧与力量。(完)
【互动】
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“我家电器全坏了,施工队联系不上,这可怎么办?”近日,黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县新泉小区居民邓某焦急地走进拜泉县综治中心大厅,向前台工作人员求助。原来,上周五自来水管网改造施工队在新泉小区作业时,不慎挖断了地下电缆,导致电压异常波动,邓某家中的热水器、电冰箱、电脑显示器和饮水机等电器不同程度损坏。随后两天,她多次尝试联系施工负责人未果,眼看着家中电器无法使用,日常生活受到严重影响,邓某焦急万分。
综治中心调解室里,专职调解员组织双方进行调解。邓某的诉求是希望对方赔偿或维修所有损坏的电器。而施工方则认为有些电器已经使用多年,不应该按全新价格赔偿。调解员告知施工方《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的相关规定,同时向邓某说明电器折旧的计算方式。经过沟通协调,双方达成一致:施工队负责对损坏电器进行维修,对无法维修的电器,按购买价格和折旧率计算后进行赔偿。调解当天,施工方安排专业人员上门检修,维修了热水器和饮水机,更换了电冰箱压缩机和电脑显示器。对于无法维修的电器,双方根据购买凭证和折旧计算确定了赔偿金额,矛盾纠纷得以圆满解决。邓某感激地说:“之前对综治中心不太了解,现在才知道这里真能为老百姓解决问题。”
拜泉县综治中心自正式投入使用以来,共受理各类矛盾纠纷调解申请317件,成功化解312件,化解率达98.4%。中心整合公安、检察、法院、司法、信访、农业、住建等部门资源,实行常驻、轮驻相结合的工作机制,就是要让群众遇到问题“只进一扇门,解纷万事清”。如今,“有矛盾纠纷,找综治中心”已成为本地居民的共识,越来越多的群众主动“进中心,解纠纷”,通过合法途径维护自身权益,切身感受到社会治理现代化带来的获得感、幸福感、安全感。
【极速】
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华岑至今还记得,为了给小谦求得一个学位od体育官方官网,他甚至动了“下跪哀求”的念头。据他回忆,小谦6岁时语言交流能力还很差,因此推迟到7岁上小学。求学期间,他带着孩子先后去4所小学面试,其中3所拒绝了小谦。在第四所小学,华岑主动向主持面试的校长讲述了小谦求学的艰难,希望给孩子一个机会,那位和蔼的女校长答应了,这令他至今心怀感激。小谦进初中时,之前求学的艰难经历再次上演,后在华岑所在单位的帮助下,小谦才获得一个初中入学名额。
孤独症孩子大多难以跟上正常教学进度,为此,华岑化身为小谦的“影子老师”,利用业余时间将各科老师上过的课程再给孩子重讲一遍。对于自己无法胜任的科目,他便花钱请家教。因为这份坚持,小谦在小学的成绩保持中等水平,初中成绩处于中等偏下水平。中考后,小谦没能考上普高,便进了职高。尽管对孩子将来上大学不抱希望,但华岑还是买来普高教材,利用业余时间辅导小谦,并指导他上网课自学。最终,小谦通过高考考取了广东一所高职院校,并于今年6月毕业。
更新内容
故事情节让我着迷
我非常喜欢游戏中的多人PVE模式,需要玩家合作共同战斗!
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