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【视频】

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当年8月，房县城关镇居民钟某与九道乡女孩刘某因婚约解除引发聘礼纠纷。两人经人介绍相恋后，钟某向刘某及其家人赠送10多万元聘礼，后续钟某提出登记结婚遭女方拒绝，女方虽同意退婚却仅愿返还2万元礼金，双方僵持不下。无奈之下，钟某前往“嘹亮人儿”调解工作室求助。工作室迅速受理案件，工作人员耐心倾听双方诉求，仔细核对聘礼清单，多次组织双方沟通协商，从礼仪规范、道德准则、法律规定等多维度开展调解工作。最终，双方达成一致意见，女方同意向男方返还聘礼及礼品折算款共计6.8万元完美娱乐手机版，并现场签订调解协议，这起婚约聘礼纠纷得以圆满解决，实现“案结、事了、人和”。

2024年，随着经济社会高质量发展，基层矛盾纠纷呈现多元化、突发性、复杂性等新特点，群众对“嘹亮人儿”这类专业调解力量的需求愈发迫切。为此，房县统筹构建“县级综治中心-乡镇综治中心-村工作站-调解员”四级调解体系，在20余个乡镇打造“老孟调解室”“老祁调解室”等特色调解品牌，推动280多个村级工作室扎根田间地头，让调解力量延伸至基层治理“神经末梢”。

2025年，“嘹亮人儿”调解工作室团队总结过往经验，创新推出“五优先”工作法，对重大纠纷、苗头性纠纷等五类案件实行优先受理，进一步提升调解效率与针对性。更值得关注的是，房县整合法院、检察院、司法局等多个部门资源，建立“部门+嘹亮人调解”联动机制，为群众提供法律指导、心理疏导等专业服务，推动调解工作从“单一化”向“多元化”升级。

值得注意的是，柏先生分别以自己、妻子和青青的名义分别起诉了中山一院，提出了索赔请求。如在青青起诉中山一院一案中，他们要求中山一院向其赔礼道歉，并指定肾移植医院长期跟踪青青的病情，并向中山一院索赔医疗费、陪护费、护理监护费、营养费、交通费、生活费等共计超400万元。此外，柏先生向中山一院索赔6万多元，其妻子刘女士向中山一院索赔30多万元。

司法鉴定科学研究院于2022年6月作出的一份《鉴定意见书》显示，肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确。近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础，如有些肾病综合征发病具有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。就本例而言，根据现有送鉴材料，未见家系调查、肾脏病理及特异性检测指标等结果，目前仍未能明确青青肾病综合征的致病突变基因。青青肾病综合征系自身疾病，并非中山一院的诊疗行为所致。

据本例中山一院产前诊断中心遗传咨询意见书显示，医方当时的咨询意见主要是建议对胚胎行植入前遗传学检测（PGD/PGS），也就是说，医方当时仅就21-三体综合征需行胚胎植入前遗传学检测（PGS）出具了咨询意见，并未重视“肾病综合征”的相关问题，没有给予全面、充分的遗传咨询，如没有明确告知患方夫妇“肾病综合征”是目前尚无法通过植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）检测出来的疾病，亦无法准确推算再发风险率，存在告知不全面、不充分的过错。中山一院对柏先生、刘女士行植入前遗传学检测过程中并未遗漏检查。

《鉴定意见书》认为，本例医方在遗传咨询过程中未就“肾病综合征”的相关问题予以全面、充分地咨询和告知，存在咨询和告知不全面、不充分的过错，使得患方夫妇丧失了知情权和选择权。患方夫妇依据医方的遗传咨询意见行“胚胎植入前遗传学诊断(array SNP)”，并依据该检测结果进行胚胎移植，确实避免了21-三体综合征的发生，但青青出生后被诊断为肾病综合征。故青青缺陷出生系本例的损害后果，与医方在遗传咨询过程中告知不全面、不充分的过错存在一定的因果关系。

一审中，柏先生表示，他们第一个孩子出生10个月患肾病综合征夭折，而肾病综合征的病因是包含遗传性的，因此他们是不合适做试管婴儿的。中山一院在知晓相关情况后，没有先排查出明确致病突变基因的遗传性疾病，遗传咨询的医生对他们漏查了全外显子遗传基因的排查，存在误诊和咨询告知不全面、不充分的过错，侵犯了他们的知情权，最后导致青青错误的缺陷出生。柏先生认为，此事因中山一院的诊疗过程导致，应该承担全部责任。

对此，中山一院辩称，肾病综合征是目前无法通过胚胎植入前遗传学诊断或筛查可以诊断的疾病，也不可能对再发风险率进行评估。目前为止并没有相关规定将肾病综合征规定为不能生育的遗传性疾病。胚胎妊娠期间没有肾病综合征的诊断方法、技术。青青所患的疾病并非医疗过失导致，而是其自身的疾病，并且该疾病迄今为止无法在胚胎植入前明确诊断，甚至连发生风险均没有办法精确推算。青青在胚胎植入前并没有遗传性肾病综合征的家族史或遗传病史，不能要求医院对一个没有家族史、没有办法进行移植前诊断且低概率的疾病承担赔偿责任。

广州越秀区法院表示，综合考虑现代医学科学的局限性、高风险性、不能完全预测性，以及患儿所患疾病在目前医学条件无法产前检测，亦未查实为遗传性疾病等因素，法院认定中山一院承担医疗过错参与度10%的医疗损害责任。需指出，本案中，医院的医疗过错与患儿出生缺陷后果并无因果关系，并不能将患儿存在先天缺陷这一损害归责于医院。医院在产前检查中的过错侵犯的是孕父母的知情权及选择权，即未尽全面说明告知义务，导致丧失是否选择终止妊娠的意思自决权所致损害。

2025年3月，三个案件的再审在广州中院开庭审理。庭审中，柏先生认为，中山一院的诊疗存在过错，应该承担全部责任。中山一院辩称，医院根据当时病情及医疗技术尽力排除能够排查的疾病完美娱乐手机版，为其实施胚胎移植，帮助其实现生育愿望，不应被认定为医疗过错。相关鉴定认为告知不充分、不全面没有依据。此前的判决支持的部分诉讼请求已充分考虑到青青的利益。

广州中院再审认为，本案为医疗损害责任纠纷。刘女士夫妇存在不良孕产史，且前期胚胎移植也均以失败告终，情况较为复杂，应当引起重视。《鉴定意见书》载明，“近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础，如有些肾病综合征发病具有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。”由此可知，刘女士夫妇再生胎儿与夭折男婴属同胞，患先天性（遗传性）肾病综合征的概率也较大。基于该可能性，中山一院是否应当考虑检查刘女士夫妇的遗传基因、染色体，当时又是否具备相应检测技术的问题，是查明中山一院是否存在诊疗过错的关键。但《鉴定意见书》未作出相应评述。

再是，柏先生等人2021年1月向一审法院提交的《刘女士医疗损害司法鉴定增加鉴定项目申请书》中也曾明确要求增加“刘女士的情况是否适合做第三代试管婴儿”的鉴定项目，申请书中指出“医方必须先检查柏先生、刘女士双方的遗传基因，再走辅殖生育的下面流程”。中山一院在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下，便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错，《鉴定意见书》未对此予以明确。鉴定意见仍需进一步明确。

广州中院表示，作为定案依据的《鉴定意见书》对中山一院是否应当先行检查刘女士夫妇的遗传基因和染色体，当时是否具备相应检测技术，以及在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下，便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错等问题未作回应完美娱乐手机版，导致鉴定意见内容不够充分、结论不够明确。中山一院是否存在遗漏检查的过错，仍需通过补充、重新鉴定或进一步咨询鉴定机构得出更加完善的结论。故广州中院再审认为，原审判决认定事实不清，依据不足，应当撤销一、二审判决，发回一审法院重新审理。一审法院在重新认定中山一院的诊疗行为与青青等损害后果之间的因果关系后，再确定中山一院的承责比例、赔偿项目及各项损失金额。

【多元】

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作为最具潜力的战略性新兴产业之一，低空经济不仅是近年来资本追捧的热点，也成了一些机构眼中的“肥肉”。有业内人士透露，这些机构假借“联盟”“协会”的名头，以行业名义办会办展发声，混淆了舆论视听，破坏了行业发展生态。此次北京市民政局及时出手，被认为是打响了低空行业整治第一枪，传递出主管部门坚决整治“内卷式”竞争、促进行业生态优化的态度与决心。

不只是低空领域，很多行业在发展过程中多多少少都曾遭遇过上述问题。前不久，某研究机构对年度内卷行业进行了梳理，其中既有大家熟悉的光伏、新能源汽车等新兴产业，也有焦炭、园林工程、装饰建材等传统行业，其竞争行为既表现为企业间无底线的价格竞争，也体现在同质化的低水平重复建设上。但无论哪个行业哪种形式，“内卷”所带来的，只能是产能过剩、利润微薄、应收账期拉长等后果。

从根源上看，“内卷式”竞争之所以久治不愈，与要素资源错配、市场机制扭曲等因素紧密相连。一家企业，如果过于注重短期利益，习惯于通过价格战、过度营销等手段争夺市场份额，忽略了通过提升产品质量和服务水平来增强竞争优势，必然会让这家企业陷入低效运转的困境。一地政府，如果不顾本地产业基础、资源禀赋等发展实际，人为制造“政策洼地”，必然导致产业布局同质化，造成重复建设和资源浪费。市场机制的不完善，为“内卷式”竞争提供了土壤，若不能及时彻底铲除这些土壤，长此以往势必对企业及区域创新能力形成抑制，继而阻碍行业的可持续发展。

治理“内卷式”竞争，须多措并举、标本兼治，关键在于构建“有效市场+有为政府”协同发力、相得益彰的市场环境。要加快推进全国统一大市场建设，通过全国统一的市场准入和跨区域监管互认制度，消除行政性市场分割的制度壁垒，激励企业突破既有技术路径依赖，倒逼企业竞争焦点从“卷价格”回归至“卷质量”“卷技术”的价值轨道。

治理“内卷式”竞争，须与优化营商环境相辅相成，核心在于转变竞争模式。打造优良的营商环境，必然要求在“降成本”上做减法，在“增价值”上做加法，要推动市场经营主体从“价格战”的零和博弈中跳出来，摆脱对政策补贴的路径依赖完美娱乐手机版，引导广大企业从要素驱动转向创新驱动、从存量争夺转向增量开拓，充分释放经营主体的创新红利、质量红利和品牌红利。

治理“内卷式”竞争，须综合整治、协同发力，重点在于构建有助于促进公平竞争的长效机制。从去年7月中央政治局会议首次提出“防止‘内卷式’恶性竞争”，到今年7月中央财经委员会会议进一步升级为“依法依规治理企业低价无序竞争”，“内卷式”竞争的治理思路已从“防”转向了“治”，体现出决策层通过系统化、法治化手段长效治理“内卷式”竞争的政策导向。

【互动】

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