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【视频】

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初春时节，佳木斯中院少年审判庭审理一起特殊的抚养权变更案件。6个月大时就经历父母离异的文文，原本由母亲直接抚养。但随着孩子进入青春期，父子间的亲情渴望与母亲的严格管教形成强烈反差。母亲向法院起诉变更抚养权，一审判决由父亲抚养文文，母亲张某每月支付抚养费750元，后父亲以不同意直接抚养文文为由，上诉至佳木斯中院。

“《涉未成年人状况评估表》显示，孩子性格孤僻、不善言谈，亲子沟通存在障碍。”办案法官介绍，“我们在征得文文父母的同意后鸭博体育最新，根据孩子的情况量身定制了“护苗”方案，由“佳法·青苗”工作室为文文提供社会观护、心理评估、疏导干预等帮助。”心理咨询师在评估报告中特别指出，母亲过度严格的教育方式加剧了文文的心理封闭，孩子渴望与父亲建立更紧密的情感联结。

这起看似普通的家事纠纷背后，隐藏着未成年人心理健康危机。更棘手的是，父亲常年在外务工的特殊情况——“我不是不想养孩子，只是每年需要在外地工作七八个月的时间，孩子爷爷奶奶都已经去世了鸭博体育最新，没有其他亲人代为照看孩子。现在如果判决直接由我抚养孩子，我只能送去寄养，那孩子不就失管了！”调查时，父亲情绪激动，情不自禁地掩面而泣，一直强调他只是无法兼顾工作和孩子。

“保护未成年人，仅靠审判力量远远不够，只有找准矛盾症结，才能有效化解纠纷。”办案法官介绍，佳木斯中院打造“佳法•青苗”未成年人保护品牌，以“法治＋心理＋志愿服务”特色模式，凝聚社会力量助力涉少审判工作。本案中，社会观护员与心理咨询师参与案件调解，通过专业心理干预帮助文文打开心结，在此基础上引导父母搁置矛盾，将协商焦点回归到子女权益最大化这一核心问题上。

2024年，佳木斯中院联合民政部门在全国首创“离婚登记双提示”机制，制发《关于在涉及未成年子女协议离婚登记中开展“关爱未成年人提示”工作的实施办法》，通过登记窗口设置动态提示展板、发放标准化《关爱未成年人提示卡》、婚姻登记员同步口头告知义务等措施提示夫妻双方明确自身抚养义务，将离婚对子女产生的不利影响降至最低。两年来，全市共发放提示卡2000余份，700个家庭接受针对性指导，帮助400多个家庭修复关系、弥合情感，涉未成年人家事纠纷调解率上升至52.6%，这一创新实践也被最高人民法院编写的《人民法院少年法庭四十年大事记》收录。

【多元】

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泄水闸金属结构安装更是一项融合了精密测量、机械工艺、液压电气和控制技术的系统性工程，其安装质量直接决定了泄水闸过水功能的精确性、安全性、可靠性和耐久性。对此，团队因地制宜采用伸缩臂履带吊吊装方案，搭设专用防雨棚，紧密部署安装工作，克服了吊装空间狭小、雨季施工、支铰精度调整难度高、交叉作业施工等一系列难题，为泄水闸的顺利通水夯实基础。

【互动】

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转折发生在2016年。看着乡亲们守着优质石板大米却被中间商压价，利润微薄，陈雨佳做了个让所有人意外的决定：辞去公职，回乡种田。“我在农村长大，可对农业知识完全是‘门外汉’。想卖好米，得先懂种田。”加入玄武湖大米专业合作社的第一年，她就被销路难题泼了冷水。传统销售模式下，精品大米“酒香也怕巷子深”，如何让全国消费者知道火山岩上的好米，成了她的心头事。

“有了检察机关护航，我们大米产业发展的底气更足了。”陈雨佳至今记得，检察官通过领导干部包联企业机制，一次次走访合作社，针对涉农企业需求提供知识产权保护专项服务：帮着审查合同、防控风险，解决商标注册与品牌维权难题，还围绕电商规范经营、消费者权益保护开展法律培训，让线上销售合法有序。不仅如此，检察机关还将她关注的“数字化治理高标准农田建设”纳入工作重点，通过公益诉讼监督涉农政策落实，间接优化了产业发展环境。

这份法治护航，也让陈雨佳的履职之路更有方向。2024年全国两会前，她走访多家基层检察院：在宁安鸭博体育最新，看公益诉讼检察官让被污染的牡丹江支流重现清澈；在绥芬河口岸，见检察官用中俄双语为边贸企业服务。这些经历，让她萌生了提交《关于加强乡村数字法治建设的建议》的想法。建议提交后，最高人民检察院专门派员到宁安调研，提出针对性措施。半年后，看着村里68位老乡通过黑龙江省检察院的“法律明白人”培训平台，在线学习土地承包法鸭博体育最新，陈雨佳真切感受到：法治的种子正在黑土地上生根发芽。

如今，每天清晨巡田时，陈雨佳总会带着孩子们认识田边的司法保护公示牌——那是检察院设立的耕地保护警示标志。大女儿曾问：“妈妈，为什么田里要插这个牌子？”她指着远处的稻浪回答：“就像小树需要围栏保护，法治就是守护稻田的栅栏。”2025年，合作社建起“法治稻田观光区”，游客体验农事时，扫码就能观看检察官录制的涉农普法短剧；已有127户农民跟着她成为“法律明白人”，学会用法律维护自身权益。

【极速】

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值得注意的是，柏先生分别以自己、妻子和青青的名义分别起诉了中山一院，提出了索赔请求。如在青青起诉中山一院一案中，他们要求中山一院向其赔礼道歉，并指定肾移植医院长期跟踪青青的病情，并向中山一院索赔医疗费、陪护费、护理监护费、营养费、交通费、生活费等共计超400万元。此外，柏先生向中山一院索赔6万多元，其妻子刘女士向中山一院索赔30多万元。

司法鉴定科学研究院于2022年6月作出的一份《鉴定意见书》显示，肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加鸭博体育最新，导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确。近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础，如有些肾病综合征发病具有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。就本例而言，根据现有送鉴材料，未见家系调查、肾脏病理及特异性检测指标等结果，目前仍未能明确青青肾病综合征的致病突变基因。青青肾病综合征系自身疾病，并非中山一院的诊疗行为所致。

据本例中山一院产前诊断中心遗传咨询意见书显示，医方当时的咨询意见主要是建议对胚胎行植入前遗传学检测（PGD/PGS），也就是说，医方当时仅就21-三体综合征需行胚胎植入前遗传学检测（PGS）出具了咨询意见，并未重视“肾病综合征”的相关问题，没有给予全面、充分的遗传咨询鸭博体育最新，如没有明确告知患方夫妇“肾病综合征”是目前尚无法通过植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）检测出来的疾病，亦无法准确推算再发风险率，存在告知不全面、不充分的过错。中山一院对柏先生、刘女士行植入前遗传学检测过程中并未遗漏检查。

《鉴定意见书》认为，本例医方在遗传咨询过程中未就“肾病综合征”的相关问题予以全面、充分地咨询和告知，存在咨询和告知不全面、不充分的过错，使得患方夫妇丧失了知情权和选择权。患方夫妇依据医方的遗传咨询意见行“胚胎植入前遗传学诊断(array SNP)”，并依据该检测结果进行胚胎移植，确实避免了21-三体综合征的发生，但青青出生后被诊断为肾病综合征。故青青缺陷出生系本例的损害后果鸭博体育最新，与医方在遗传咨询过程中告知不全面、不充分的过错存在一定的因果关系。

一审中，柏先生表示，他们第一个孩子出生10个月患肾病综合征夭折，而肾病综合征的病因是包含遗传性的鸭博体育最新，因此他们是不合适做试管婴儿的。中山一院在知晓相关情况后，没有先排查出明确致病突变基因的遗传性疾病鸭博体育最新，遗传咨询的医生对他们漏查了全外显子遗传基因的排查，存在误诊和咨询告知不全面、不充分的过错，侵犯了他们的知情权，最后导致青青错误的缺陷出生。柏先生认为，此事因中山一院的诊疗过程导致，应该承担全部责任。

对此，中山医院辩称，肾病综合征是目前无法通过胚胎植入前遗传学诊断或筛查可以诊断的疾病，也不可能对再发风险率进行评估。目前为止并没有相关规定将肾病综合征规定为不能生育的遗传性疾病。胚胎妊娠期间没有肾病综合征的诊断方法、技术。青青所患的疾病并非医疗过失导致，而是其自身的疾病，并且该疾病迄今为止无法在胚胎植入前明确诊断，甚至连发生风险均没有办法精确推算。青青在胚胎植入前并没有遗传性肾病综合征的家族史或遗传病史，不能要求医院对一个没有家族史、没有办法进行移植前诊断且低概率的疾病承担赔偿责任。

广州越秀区法院表示，综合考虑现代医学科学的局限性、高风险性、不能完全预测性，以及患儿所患疾病在目前医学条件无法产前检测鸭博体育最新，亦未查实为遗传性疾病等因素，法院认定中山一院承担医疗过错参与度10%的医疗损害责任。需指出，本案中，医院的医疗过错与患儿出生缺陷后果并无因果关系，并不能将患儿存在先天缺陷这一损害归责于医院。医院在产前检查中的过错侵犯的是孕父母的知情权及选择权，即未尽全面说明告知义务，导致丧失是否选择终止妊娠的意思自决权所致损害。

2025年3月，三个案件的再审在广州中院开庭审理。庭审中，柏先生认为，中山一院的诊疗存在过错，应该承担全部责任。中山一院辩称，医院根据当时病情及医疗技术尽力排除能够排查的疾病，为其实施胚胎移植，帮助其实现生育愿望，不应被认定为医疗过错。相关鉴定认为告知不充分、不全面没有依据。此前的判决支持的部分诉讼请求已充分考虑到青青的利益。

广州中院再审认为，本案为医疗损害责任纠纷。刘女士夫妇存在不良孕产史，且前期胚胎移植也均以失败告终，情况较为复杂，应当引起重视。《鉴定意见书》载明，“近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础，如有些肾病综合征发病具有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。”由此可知，刘女士夫妇再生胎儿与夭折男婴属同胞，患先天性（遗传性）肾病综合征的概率也较大。基于该可能性，中山一院是否应当考虑检查刘女士夫妇的遗传基因、染色体，当时又是否具备相应检测技术的问题，是查明中山一院是否存在诊疗过错的关键。但《鉴定意见书》未作出相应评述。

再是，柏先生等人2021年1月向一审法院提交的《刘女士医疗损害司法鉴定增加鉴定项目申请书》中也曾明确要求增加“刘女士的情况是否适合做第三代试管婴儿”的鉴定项目，申请书中指出“医方必须先检查柏先生、刘女士双方的遗传基因鸭博体育最新，再走辅殖生育的下面流程”。中山一院在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下，便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错，《鉴定意见书》未对此予以明确。鉴定意见仍需进一步明确。

广州中院表示，作为定案依据的《鉴定意见书》对中山一院是否应当先行检查刘女士夫妇的遗传基因和染色体，当时是否具备相应检测技术，以及在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下，便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错等问题未作回应，导致鉴定意见内容不够充分、结论不够明确。中山一院是否存在遗漏检查的过错，仍需通过补充、重新鉴定或进一步咨询鉴定机构得出更加完善的结论。故广州中院再审认为，原审判决认定事实不清，依据不足，应当撤销一、二审判决，发回一审法院重新审理。一审法院在重新认定中山一院的诊疗行为与青青等损害后果之间的因果关系后，再确定中山一院的承责比例、赔偿项目及各项损失金额。

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