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习近平总书记指出：“新时代改革开放和社会主义现代化建设的丰富实践是理论和政策研究的‘富矿’”。新中国成立以来特别是党的十八大以来，我国经济实力、综合国力和国际影响力实现历史性跨越，中国特色社会主义的生动实践蕴含着理论创新的巨大动力、活力、潜力。国际关系研究既属于理论研究范畴，是社会科学的重要分支，也关涉一国外交政策的制定。面对中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局，如何坚持以习近平外交思想为指导，建构与两个大局相匹配的中国自主的国际关系知识体系，为理解和应对国际形势变化提供中国自己的理论框架？立足推进中国式现代化的伟大实践，如何把实践命题深化为理论课题，进而回答好中国之问、世界之问、人民之问、时代之问？围绕这些问题，《人民论坛》杂志社邀请香港中文大学（深圳）校长学勤讲座教授、公共政策学院院长、前海国际事务研究院院长郑永年进行交流。

郑永年：自习近平总书记提出“建构中国自主的知识体系”以来，这一命题已经成为理论界、学术界的关注焦点和研究重点。建构中国自主的知识体系也是几代中国学人的夙愿。中国式现代化实践前无古人最新网投，为理论创造、学术繁荣提供了强大动力和广阔空间。经过多年发展，中国从积贫积弱的落后农业国成长为世界第二大经济体，成为世界舞台上具有强大国际影响力的负责任大国。面对世界百年未有之大变局，中国又处在实现中华民族伟大复兴的关键时期，这种情况下，迫切需要建构中国自主的国际关系知识体系。

从历史与现实看，建构中国自主的国际关系知识体系拥有悠久和丰厚的实践经验。中国拥有数千年不中断的文明史及丰富的外交实践，有近代以来被帝国主义侵略的惨痛经历，有新中国成立以来特别是新时代以来各个领域的成功经验。如果我们能够把这些实践经验概念化理论化体系化，不仅可以产生各种不同的国际关系和外交理论，而且可以形成真正能够解释和预测国际关系和外交实践的理论工具，用中国自主的国际关系知识体系，为国际学术界注入强劲的发展动力。

郑永年：首先是在思维方式上，仍有学者有意无意地生搬硬套西方思维方式或者西方理论解读中国实践，而没有充分考虑中国实践是如何产生和发展的。改革开放以来，中国学术界已经培养了规模可观的国际关系研究队伍，也产出了越来越成熟的理论成果。曾经，西方几种国际关系理论，包括（新）自由主义、（新）现实主义、建构主义等一度在国内学术界盛行。近些年来，随着我国学者自主意识增强，这种现象有了很大改观。

习近平总书记指出：“我们的哲学社会科学有没有中国特色，归根到底要看有没有主体性、原创性。”新时代以来，我国广大学者意识到，不能照搬西方理论来阐释和总结中国的国际关系经验，而要从中国的历史传统出发进行自主创新。正如西方学者往往从古希腊城邦国家之间的“国际关系”来寻找思想源泉一样，国内一些学者也试图从中国古代尤其是春秋战国时期的历史来寻找灵感。从那时到近代，中国拥有丰富的处理国家间关系的经验。总结中国的经验很重要，但过程并不容易，至少有两个重大问题需要解决。

郑永年：西方的国际关系理论建立在西方国家国际关系和外交实践之上，能够解释西方经验，但无法解释中国的国际关系和外交实践。很显然，中国和西方的国际关系经验并不相同。实际上，世界上并不存在一个或几个适用于所有国家的国际关系理论，也不存在一个或几个可以拿来就套用的国际关系理论。即使西方国家之间，欧洲国家和美国的国际关系理论也是不尽相同的，尽管其在文化方面有类似之处。再进一步说，即使是欧洲国家之间，各国国际关系理论的侧重点也是不一样的。

习近平总书记强调：“要加快构建中国话语和中国叙事体系，用中国理论阐释中国实践，用中国实践升华中国理论，打造融通中外的新概念、新范畴、新表述最新网投，更加充分、更加鲜明地展现中国故事及其背后的思想力量和精神力量。”中国自主的国际关系知识体系，既建立在中国的国际关系实践经验上，也传承发展了中华优秀传统文化。建构中国自主的国际关系知识体系，至少具有两方面的重要意义。一方面，可以用来解释中国的国际关系和外交实践。在周边外交、大国外交、区域一体化、经济全球化等领域，中国积累了极其丰富的国际关系和外交实践经验，需要全面总结和提升凝练为理论体系。另一方面，可以为世界理解中国的国际关系实践和外交政策提供方法。少数西方国家对中国的国际关系和外交理念认识不清，甚至故意歪曲误导，这就更需要我们向世界提供认识中国的正确方法。如果我们不能向世界提供能够解释中国国际关系和外交实践的概念和理论，世界就难以准确理解中国。

欧洲的国际关系建立在主权国家之间，主权概念既决定近代主权国家的内部构造，也决定国家之间的关系。强调法律地位的主权平等是欧洲国际关系的一个重要特点。为什么讲平等？主要是近代欧洲没有产生一个超级大国，主要国家间力量相当，没有一个国家可以完全主宰另外一个国家。正因为事实上的比较平等，欧洲国家在处理关系时才会强调平等，而这种平等又通过国际法体现出来。

欧洲国际关系的另一个重要特点，是国家间的联盟政治和权力平衡。确立国家间的主权平等原则，并不是说它们不会面临国际关系现实中存在的“无政府状态下的安全困境”，即出现追求私利的主权国家，会对另一个国家构成威胁。所以，国家间的结盟成为重要策略，通过结盟来防止另一个国家或者另一个国家同盟的威胁。两个旗鼓相当的国家集团，才能构成相互制约。

在多数情况下，美国与欧洲以及欧洲国家之间缺少直接的、激烈的地缘政治竞争。这个因素很重要，决定了第二次世界大战后，美国能够成为西方国家的领头者。很难想象，如果美国位于欧洲，欧洲国家还会接受美国的领导。欧洲各国之间力量旗鼓相当，很难有一个国家建立绝对的霸权。在所有大国中，美国地缘政治环境相对简单，有两个主要陆地邻国：加拿大和墨西哥。美国成功地建立起以自身为中心，并且能巩固其地位的北美自由贸易区。

郑永年：第一个是市场经济手段。市场不仅整合了美国及其盟友的关系，更减少了维持盟友关系的成本。用经济手段来维持同盟，要比用政治和军事手段显得“软”性，更容易为其他国家所接受。第二个手段是向其他国家“征税”。相对简单的地缘政治环境，本来就使得美国有能力拓展其国际影响力，具有影响国际经济贸易体制的能力、美元是国际货币、自身是消费大国等因素，使得美国具备向其盟友甚至他国“征税”的能力，能够迫使其他国家承担和分摊维持美国霸权地位的成本。

实际上，近代以来，不少国家都以自己为中心构建区域秩序或者国际秩序。客观地说，从国家实际条件出发构建区域秩序或者国际秩序，也是比较现实的策略选择。但这里需要指出两个容易出现的认知错误：一是认为自己国家是文明的，而其他国家都是野蛮的；二是在制定和推行外交政策时，不考虑其他国家的利益，表现为本国优先，尤其是极端自私的外交行为。如果这两种认知错误大肆推行、转化为实践，是违背国际关系基本准则的。

郑永年：在传统社会中，中国没有产生现代意义上的国际关系概念和理论，但这并不意味着中国没有处理国际关系的政策和经验。从当时的政策可以明确看出，中国的对外交往行为也受到地缘政治影响。从边疆到周边再到世界，这是中国传统的国际关系思维次序。中国传统地缘政治最主要的关注点是边疆问题。围绕边疆问题，中国传统地缘政治对中国外交的影响，主要表现出以下几个特点。

二是强调陆地国家内部统一。尽管中国有很长的海岸线，也很早发展出先进的航海技术，但是并没有转化为发展海外关系的动力。郑和下西洋能够说明这一点。古代中国没有成为一个依靠海洋发展的国家，不是因为缺乏能力，而是因为当时的政策选择。实际上，中国并不是被陆地“锁住”的国家最新网投，而在政策上作出这样的选择，也是受地缘政治影响。中国周边有那么多国家，正是因为被众多国家所包围，为了处理边疆问题，周边外交成为中国国际关系的重点。处理边疆问题始终是中国传统外交的主要方向。

三是具有开放色彩的朝贡制度。近些年，学界对朝贡制度的研究比较多。有学者认为朝贡体系表明古代中国只想要其他国家表面上的服从，没有向外发展自身的实力。这是在西方国际关系理论影响下的一种误解或曲解。实际上，古代中国强调的是“贡赋”概念，而非“朝贡”。“朝贡”是西方学者强加给中国的说法。如果用现代的概念看，“贡赋”体系更像现在的“单边开放”。外国使者向中国朝廷献上礼品之后最新网投，可以从中国皇帝那里获得价值更大的礼物，并且往往获得在中国经商的权利。需要强调的是最新网投，朝贡制度的形成也与地缘政治有关，是古代中国为了稳定周边环境的制度设计。

不管人们对中国传统外交如何评价，这种外交维持了数千年。古代中国的边疆治理以及周边和区域外交，是相当成功的。一个简单的事实是，其他各种形式的帝国都发生复杂的演变甚至解体，而中国一直大体上保留了传统疆域。这是如何做到的呢？很多人强调文化因素。文化固然重要，但文化因素又是怎样起作用的？中国能够在漫长历史进程中造就具有强大凝聚力的文化最新网投，这一事实本身就和地缘政治相关。在世界历史上，很多帝国只顾向外扩张，而忽视了内部的文化建设，因此缺少内聚力。

郑永年：随着当代地缘政治条件改变，国际关系也变得更为复杂。与中国大国地位相适应，习近平外交思想提出一系列处理国际关系的新理念新思想新战略。其中，发展全球伙伴关系，成为新时代中国外交理论和实践的重要创新。习近平总书记站在人类历史发展进程的高度，深刻洞察人类前途命运和时代发展大势，提出构建人类命运共同体理念，为推动全球合作、构建新型国际关系指明了前进方向、提供了根本遵循。中国坚持共商共建共享的全球治理观，并创造性提出高质量共建“一带一路”，反映了中国作为负责任大国的角色定位。

在实践层面，中国和东盟互为最大贸易伙伴，双方已全面完成自贸区3.0版升级谈判；上海合作组织自2001年成立以来不断发展壮大，已经成长为26国参与、在50多个领域开展合作、经济总量接近30万亿美元的世界最大区域组织，国际影响力和感召力日益增强；加强发展战略对接，深入推进高质量共建“一带一路”；亚洲基础设施投资银行、亚洲开发银行和金砖国家新开发银行在全球融资治理中发挥着日益重要的作用；等等。这些实践表明，中国所倡导的真正的多边主义、平等有序的世界多极化、普惠包容的经济全球化、文明交流互鉴等主张都取得了丰硕成果，中国的国际影响力、感召力、塑造力显著提升。

一是大国外交。习近平主席指出：“大国关系事关全球战略稳定最新网投，大国肩上都承担着特殊责任。中国致力于推进大国协调合作最新网投，期待大国和睦相处，不冲突不对抗、相互尊重、合作共赢。”大国外交成为中国对外交往的重要组成部分，是中国发展同主要大国的关系。大国外交很重要，因为它影响国际秩序的构架。中国要履行推动全球治理变革的责任，就必须参与大国外交并且成为重要一员。今天，中国同包括俄罗斯、美国、法国、印度等在内的所有大国都频繁交往互动最新网投，不仅是为了维护自身的利益，也是为了建立更加公正合理的国际秩序。

二是发展外交。习近平主席指出：“走在前面的国家应该真心帮助其他国家发展。吹灭别人的灯，并不会让自己更加光明；阻挡别人的路，也不会让自己行得更远。”中国外交表现出发展外交的鲜明特色。发展外交主要是指与广大发展中国家，也就是我们常说的全球南方国家的外交。近代以来，许多发展中国家沦为西方国家的殖民地。西方国家在现代化过程中，掠夺发展中国家资源，把发展中国家当作原料产地和倾销商品的市场，造成发展中国家难以发展自身。更为严峻的是，个别西方国家发展起来之后，就把自己爬上来的梯子抽掉，阻碍发展中国家获得平等发展权利。作为世界最大发展中国家，中国秉持团结合作、共同发展的理念，在发展自身的同时，也为广大发展中国家带来更多发展新机遇，助力发展中国家实现发展。我们深刻认识到，如果一些国家发展，而另一些国家不发展，那么世界经济是不平衡的，国际社会就难以实现可持续发展目标。因此，中国提出高质量共建“一带一路”，主张自己过得好，也让别人过得好最新网投，注重众人拾柴火焰高、互帮互助走得远，谋求共同发展、合作共赢，促进共建国家经济发展和人民生活水平提高。

三是开放外交。开放已成为当代中国国际关系和外交实践的鲜明特点。开放外交主要表现在三个层面。第一个层面是真正的多边主义。某些国家宣扬的多边主义本质是排他性的、专门针对第三国的“团团伙伙”，中国践行的真正的多边主义是开放包容的，不针对其他任何国家，而是致力于解决全球面临的共同问题。第二个层面是制度型开放。规则和标准，都是国际秩序运行的制度条件。中国经济实现高质量发展，日益融入世界经济发展大潮，在规则对接和制度型开放方面迈出坚实步伐。中国积极参与国际规则制定，践行共商共建共享的全球治理观。第三个层面是负责任的大国。中国给予所有同中国建交的最不发达国家100%税目产品零关税待遇，不断以更高水平的开放推动世界发展。实际上，无论在哪个层面，中国的开放政策已经成为中国向世界提供国际公共产品的有效途径。

第一，需要重新认识和阐述中国处理国际关系的传统智慧。比如贡赋体系，这一体系能够存在和发展数千年并不是没有任何道理的。从理念看，这是一种道德现实主义最新网投，是穷则独善其身、达则兼济天下的实践表达，既承认大国的责任，又兼顾大国本身的可持续发展。中国能够长期维持辽阔的疆域，一个重要因素就是贡赋体系是一种具有高度伸缩性的区域和国际秩序体系。

第三，不干预主义。无论是古代还是近代以来，中国从不主动干预其他国家事务。个别西方国家干涉他国事务的结果是，被干预国家无法形成自主的秩序，而当国际力量对比出现变化时，这些国家就可能出现无政府状态。干预主义，是西方一元主义价值观的直接反映。中国践行的是真正的多边主义，寻求和各国打交道，但从来不会主动干预当地秩序。中国和东南亚国家相处数千年，从来没有把哪个国家变成自己的殖民地。近代以来中国受帝国主义侵略的历史，使中国的不干预主义不仅延续，并得以强化。

第四，接触与自治。中国从来不是西方所说的那种孤立封闭的国家。相反，中国对探索世界深感兴趣，否则就不会有历史上的丝绸之路，也不会有今天的共建“一带一路”倡议。中国倡导达则兼济天下，和世界接触，传统的主题是“和气生财”，当代的主题是共同发展。中国强调自己的自主和自治性，也尊重他国的自主和自治性。尽管主权这一概念产生于近代西方，但就其本质而言，中国对外交往的诸多传统实践已经体现了主权的内涵和要求。中国式现代化是走和平发展道路的现代化，既获得发展，也保持独立，这是难能可贵的。这是中国的追求，也是中国对其他国家奉行的原则。

第五，对外开放与生生不息。习近平总书记指出：“中国对外开放，不是要一家唱独角戏，而是要欢迎各方共同参与；不是要谋求势力范围最新网投，而是要支持各国共同发展；不是要营造自己的后花园，而是要建设各国共享的百花园。”在所有存在过和现存的几大文明中，中华文明彰显着鲜明的开放性。开放不仅表现在物质层面，也表现在精神层面。中国人深知最新网投，只有在开放的状态下，自己才能实现可持续发展；也只有在开放状态下，中国才可以兼济天下，和其他国家共同发展。自己好了，其他人也好；其他人好了，自己可以更好。这是当代中国国际关系和外交实践展现出来的风貌，也是对中华优秀传统文化的传承和弘扬。

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公司整合了各村46款特色农产品、11个特色小吃、7项非遗技艺，以集体的名义开展优质农产品直供；同时还梳理了30多个文旅景点和特色民宿，形成拾壹联村文旅资源指南，为个人或企业客户个性化定制覆盖不同村的游览路线、乡村商务会议场地、乡村主题活动策划与执行等，提供一年四季都好玩好看的方案。这不仅留住了游客的心，也让北部11个村形成协同发展、错位互补的局面。

新桥村首先主动对接上海市农科院，获得“科技示范引领村”授牌，村集体承包部分土地，引入“东方之紫”“绿松一号”花菜等特色农产品新优品种。同时，积极提升土地质量和农产品供给质量，在上海市农科院和上海海军军医大学教授指导下，打造沪地龙生态养殖试验田，实施标准化的生产和管理，统一拉线、统一栽植深度宽度、统一底肥种植，新桥村果蔬生产逐步走向标准化、规模化。

为保证“醉馨桥”直播间顺利首播，新桥村充分挖掘自身农产品和乡村文化产品资源，推出土布成品、彩色花菜、霜打青菜3款具有新桥特色的产品。在选品方面，驻村指导员、第一书记苏永辉和新桥村党总支书记张兵开展深入调研，积极走访参观，坚持物美、价优、品佳原则，与四团镇、南桥镇、金汇镇、青村镇共5家企业达成合作，严选出8款具有奉贤特色的优质农产品。新桥村直播小组还前往直播基地，学习农产品直播脚本设计、文案编写和专业的直播话术，邀请专业团队为工作人员开展培训，讲解带货常见问题与直播后台运营技术。2024年1月24日，新桥村“醉馨桥”直播间首次开播持续了1.5小时，共计8.21万人进入直播间，同时在线峰值人数7679人，单场直播达成销售额6.48万元。

2024年7月拾壹联村公司成立后，作为公司掌舵人的张兵将“醉馨桥”经验升级，锁定微信视频号作为深耕阵地，于2025年6月10日在新桥村办公室推出“拾壹联村”直播首秀。张兵带领村委会工作人员对着镜头，热情推介当季的羊角蜜、白糯玉米、锦绣南瓜等产品，直播效果也超乎预期，首播销售额当场突破千元。如今，每周工作日午间12:00-14:00已成为“拾壹联村”与直播间观众间雷打不动的默契约定，上架产品更是从新桥村“醉馨桥”时期的单一农产品，蝶变为汇聚11个村精华的“拾意乡源”宝库，涵盖当季鲜蔬、农副产品、非遗手作等30余款特色好物最新网投，直播间已累计成交近200单，销售额稳步突破万元大关。

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如何通过党建带动全村发展？张兵将目光锁定在区域化党建上。她依托上海市城乡党组织结对帮扶最新网投，主动向外寻求资源，每次遇到不同党组织的书记们，总会邀请他们来村里走走看看。截至目前，新桥村党总支已与40余家党组织达成结对，涉及农业、教育、治安、医疗等多个领域，涵盖政府机关、国企、事业单位、非公企业等多个主体，为新桥村源源不断注入新动能，比如作为结对帮扶单位的上海市市场监管局，就连续选派三任优秀干部担任驻村指导员。为持续深化党建引领基层治理，推进乡村治理数字化赋能，新桥村还与奉贤区农委数字乡村服务中心联合开发了“随申办·宅基码”小程序，根据治理实际划分出村民、村干部、游客等多个主体，村民足不出户就可以在家门口扫码办事，极大地提升了治理效能。

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在骨科诊室里，徐文斌见过太多早就该来的患者。年轻的CEO因颈椎问题未及时治疗，醉酒后被不当搬运导致瘫痪；年轻妈妈误以为妊娠期腰酸背痛是正常反应，忽视腰椎长期承压的伤害；大货车司机腰椎痛靠止痛药撑了一年才来看病；上班族腿疼没有时间请假，托母亲来问诊；七旬老人骨质疏松性骨折强忍两年，导致再次骨折……在现实生活中，太多人把生计和责任放在身体之前。徐文斌是浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科副主任医师，行医13年来，他越来越感受到，脊柱承受的不仅是身体的重量，还承载着生活的压力。成年人的脊柱由33个椎骨组成，包括颈椎、胸椎、腰椎等，它们彼此叠加在一起，承担着身体大部分重量，也保护着脊髓和重要脏器。在他的观察里，中国人似乎格外能忍痛。这些结构精巧又坚韧的脊柱，往往被主人长时间忽视，直到再也忍不住。在诊室里，徐文斌的工作不仅是手术和诊断，更是安慰、劝说与鼓励。在诊室之外，他尝试用另一种方式，提醒人们关注长期承受过度压力带来的脊柱疼痛和病变。2022年最新网投，徐文斌开始在社交媒体上发布科普短视频最新网投，他把复杂的医学知识化成日常语言。有人跟着锻炼操缓解颈椎压力，有人为了脊柱健康改变生活方式，还有人因此走进医院。徐文斌为患者查体。 受访者供图以下为徐文斌的讲述。 对疼痛的忍耐不是美德最新网投，而是隐患在骨科门诊，我接触最多的症状就是疼痛。疼痛已被列为“第五大生命体征”——与体温、呼吸、脉搏、血压共同作为评估生命状态的关键指标。但中国人好像特别能忍，腰痛、腿麻这些事，总觉得“能撑就撑”，直到忍无可忍才走进医院。“为什么拖这么久才来医院？”这样的提问在我的诊室里出现过很多次。有一位货车司机因为多年腰疼、腿痛，一直没有时间，也没有决心看病。最后因高热叠加瘫痪被送进ICU。大货车的活儿一旦停下来就相当于把客户给了别人，全家都靠他的收入，哪怕停个一周也不行。检查结果提示他有严重的腰椎化脓性脊柱炎，病菌侵入导致椎体、椎间盘和周围软组织的炎症，腰椎神经管内全是脓。这种情况需要动很大的手术，对他的身体也是考验，同时他还有肝硬化等情况，身体状况始终达不到手术条件，我们只能做一些药物保守治疗。拖得太晚，这位司机大哥往后只能长期卧床，还需要不断地花钱调理、治疗和康复。脊柱相关疾病大多不是一夜之间发生的，而是多年习惯的累积。腰椎间盘突出、颈椎病等疾病往往是长期劳损或老化积累的结果。神经压迫的时间越久，恢复起来也越困难最新网投，就像紧绷的弦最新网投，断了就彻底无法续上。从医学的角度上，对疼痛的忍耐不是美德，而是可能被无限放大的隐患。我曾接诊过一位由其他医院转送来的年轻CEO，前一晚醉酒，醒来后他不仅手脚不会动，还出现了大小便失禁的情况。检查后发现，引起脊髓压迫的，是他颈椎神经管中慢慢变硬的韧带。醉酒的人，脑袋总是耷拉在一侧。可以推测，他被人搀扶搬运中，头颈摆放不当或磕碰，让本就长期被压迫的脊髓遭遇新的外伤。不猛烈的痛常常被忽视，但柔软的韧带并非一天变硬，他本来有充足的时间处理。后来即便他的手术顺利，一部分神经已经坏死，导致手脚无法动弹，很难再做回正常人。因此颈椎不好的人，喝酒需要谨慎。我还遇到过一位女性患者，她是车间工人，在网络问诊多次，是为了寻找不手术就能改善腰腿疼痛的方法。她也在吃止痛药，去医院看病都只能趁车间机器停下来检修的空当。机器都有维修的时间，人却没有。还有个病人是一位50多岁的男性，皮肤黝黑，身上肌肉线条很明显，但走200米左右，腿就开始发麻。我初步判断是椎管狭窄，拍了片子发现，他有一节神经已经被压了90%，这意味着必须手术。对方坚持保守治疗。因为他家里有老小要顾，没有本地医保，工地上的活儿才干了一半，必须先干完手头的活儿。换句话说，他没有选择的权利。我理解患者的难处，手术加上康复，有多少人能承受住三个月的休息呢？偶尔我也在想最新网投，如果是我生病，除非干不动，否则我也停不下来，门诊排到一个月后，还有满满的手术，没有哪一场是可以停下来的。这些年看病人、做手术，我越来越感受到：脊柱承受的不只是身体的重量，还映照出当代人背负的生活压力。打工人怕失去收入，老人怕成为负担，孩子怕让父母担心……一个人是否有机会做手术，是否有权利去治病，背后牵连的往往是家庭的承受力和社会的保障能力。医学只是入口，透过它，我看到的是更广阔的人生和社会处境。徐文斌出门诊。 受访者供图 一位骨科医生的日常网络上常把骨科手术室想象成敲敲打打的“工地”。我们确实要用到小榔头、钳子、螺丝刀等工具，这是骨科跟其他科室不一样的地方。骨科医生像个修理工，车轮坏了就换一个新的，或把损坏的构件稳固起来，让整台“机器”继续运转。比如膝关节置换要把人工关节“敲”进去，骨折要用钢板连起来。现代骨科越来越精细，不再只是力气活儿，更需要耐心和精密操作。骨科的工作让我感受到手术给患者带来的直接改变——很多病人带着疼痛、躺进手术室，但术后很多人就可以不痛，甚至站起来最新网投，重新行走。这个神奇的瞬间，让人着迷。之前存在一种误解，认为“颈椎、腰椎一旦开刀，就要瘫痪”。因为脊柱手术本身复杂，又要求极高的精确度。比如严重的颈椎间盘突出，是向后压迫到脊髓和神经，导致手脚麻，走路发飘无力等，需要通过手术切除。在手术视野里，神经呈浅黄色如电缆，血管是红色，椎间盘是白色；在出血的背景下，要迅速、准确地辨认并保护那几根薄薄的“黄线”，每一步都不能有差错。一旦在手术当中碰到或损伤，人可能就真瘫了。现在颈椎、腰椎、骨质疏松等骨科疾病的微创化诊治，可以在几毫米的精度里完成操作，切口更小，创伤更轻，恢复更快。每周我有三天手术、三天门诊。门诊从早上八点半持续到下午两点，中午不休息，能看六十多个病人。在诊室里，我喜欢与患者家属多聊聊天，询问工作生活的压力，以及疼痛的影响，看看有没有可以调整的生活习惯最新网投，理解他们迟迟不愿意治疗的复杂原因，综合真实的处境给出治疗建议。看病不易，患者走到诊室，已经下了很大的决心。门诊的沟通是建立信任的过程。医生的解释不仅仅是为了告知病情，更是给患者“可控感”。当一个人知道身体里到底发生了什么，他才不会被恐惧压垮。回想早年刚工作时，我和患者的沟通常常没有底气，语言生硬，有时候用的是“你不做就瘫痪了”这样的“恐吓式”沟通。虽然能促使病人理解手术的必要性，但并不能真正建立信任。后来我开始有意识地改变表达方式，用形象化的比喻把复杂的医学原理翻译成生活化的语言。比如将脊柱中的神经网络比喻成倒立的大树，脊髓就是树干，如果树干有一整段受到压迫，枝干就无法汲取养分，导致叶片枯黄，各个部位就不听使唤了。还有一种疾病叫“椎管狭窄”。我会跟患者解释，家里供水的水管经年累月生锈了，越积越厚，水流受阻就像椎管神经被压迫，需要把铁锈刮一刮。这样的比喻简单而直观，很多病人说第一次听懂自己的病，也更愿意配合后续治疗。信任一旦建立，治疗效果和医患关系都会改善。徐文斌参加科普活动。 受访者供图 为“姐姐姐夫”们科普开始做科普，我就是希望能做点儿什么最新网投，让更多人了解疾病的早期信号，避免让身体状况拖到“最后一刻”。2022年春天深夜，我爱人用手机在家帮我拍下第一个科普短视频。现在回看，那支视频画面单调、声音不清，身穿白大褂的我像在上课。那时我对拍摄一无所知最新网投，不会收音打光，不会剪辑，录错一句话就要重来，200字的文案常常写一整晚。早期也遇到过不友好的评论，但数据和大家的评论给了我正向反馈。这些年，社会在进步，医学在进步，大家的健康意识也要进步。及时寻求医生的帮助，是结束痛苦最快的方式。不要等身病拖成心病，最好的治疗时间是现在。其实我门诊里约80%的病人都无需手术，只要通过科学的保养和休息，加上适当的运动，大都会慢慢好起来。曾有一位42岁的患者是初中数学老师，长时间保持一个姿势写板书，让他的右肩肩胛骨肌肉长期紧绷，颈椎间接承担压力。他知道自己有“职业病”，但直到有一天出现大拇指麻木才去看医生，其他医生让他做手术，告诉他否则哪天摔一跤或者急刹车就会瘫痪。为了缓解焦虑，他在网上四处搜集信息，看了我的视频后挂了号。影像数据显示他的颈椎和椎间盘确实存在突出，但我仔细做查体后发现他的病情仍处于相对可逆阶段。根据临床经验和专家共识，他可以优先选择保守治疗，并改变一些生活习惯，比如戴一个充气颈托，再做一些锻炼。但他还是有些犹豫，我告诉他如果到了非手术不可的程度，不想手术都不行。他终于拿了药放心回家了。如果第一时间发现腰椎、颈椎的问题，立刻充分休息，遵医嘱吃药，做康复训练，病情可能不会继续发展。门诊里我最怕看到的，是那些被“偏方”耽误的病人。有患者来之前黑膏药、拔罐什么都试过了，导致皮肤溃烂、长水疱。这种即便需要手术也做不了，手术需要无菌操作，只能等回家养好再说。还有一个很让人痛心的案例，有位患者做了火灸后背后烂了三个大洞，不断流脓。我问他怎么不处理，他说“医生”说“脓流得越多效果更好”。血常规化验显示他的白细胞各方面指标特别高，我把他转到感染科，后来这个病人确诊败血症，去世了。他们并不是不想治，而是错误的信息和观念把他们推向了更糟糕的境地。对于医生来说，医学的无力感往往就来自这些原本可避免的情况。2023年6月，我拍的一条颈椎跟练操“爆了”。总结原因大概是“动作简单，音乐魔性，有情绪价值”。如今这条视频下面还有人留言打卡练习，并反馈跟着做了以后颈椎好受多了。我后来还拍摄了一系列锻炼肩颈、关节、腰椎的健康操。患者关心的，就是我们应该科普的。比如工作的时候腰胀痛、酸痛，一休息就好，疼痛不加重就可以拖一拖。但如果晚上比白天痛得厉害，疼痛持续时间长或者大腿小腿跟着痛，甚至麻木，就要去医院排查一下。现在每周四晚上手术结束后，我会和同事录制视频，三四个小时就能完成，每天发布一条。选题主要有门诊高频问题、患者常见误区、有趣的病例，还有权威指南更新等。安慰、鼓励、共情，是医生科普的独特优势。视频中我摸索很多称呼，最后决定叫粉丝“姐姐姐夫”，想传达一种家人般的提醒——医生和患者不是对立面，而是并肩的伙伴。有人称我“网红医生”，但我更愿意把自己定义为“科普工作者”。网红追求流量，而科普的目标，是让更多人理解医学、理解自己。而我的目标是，做有温度的“家人医生”。新京报记者 李聪编辑 陈晓舒校对 赵琳

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