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软件特色

【视频】

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“十四五”以来，美丽中国建设迈出重大步伐。全国生态环境质量持续改善。2024年，全国地级及以上城市细颗粒物(PM2.5)浓度下降至29.3微克/立方米，比2020年下降16.3%；优良天数比例达到87.2%，比2020年上升2.4个百分点；地表水优良水质断面比例首次超过90%。人民群众生态环境满意度连续4年超过90%。

污染防治攻坚战取得新成效。蓝天保卫战方面，2024年京津冀及周边地区、长三角地区和汾渭平原细颗粒物(PM2.5)浓度分别比2020年下降18%、10%和20%。碧水保卫战方面，全面开展排污口“查、测、溯、治”，共查出入河排污口36万余个、入海排污口6.3万余个，3000多条地级及以上城市黑臭水体基本消除。净土保卫战方面，实施土壤污染源头防控行动，基本完成132个重点县农用地土壤重金属的污染溯源，固体废物和新污染物治理方面的一批突出生态环境问题得到有效解决。

加强准入管理，推动产业结构优化调整。全面落实分区管控制度，“十四五”期间，全国高排放、高污染项目环评审批数量持续下降；风电、新能源汽车等项目的环评数量不断增加，2025年上半年同比分别增长44.4%、31.3%；“十四五”以来，审批电子信息制造类高技术产业项目环评文件1.46万个，为新质生产力发展提供了有力的要素保障。生态环境部副部长郭芳介绍，“十四五”以来，全国已建成“两级、三类、一清单”的生态环境分区管控体系，各地均已发布省、市两级管控方案，划定“优先保护、重点管控、一般管控”三种类型4万多个管控单元，制定差异化准入清单。“今年还将开展分区管控方案5年定期调整，为推动高质量发展、建设美丽中国提供更有力支撑。”郭芳说。

今年是中央生态环境保护督察制度创立10年。“督察严肃查处了一批重大典型案件，解决了一批人民群众反映强烈的突出生态环境问题。”生态环境部副部长于会文介绍，截至今年6月，第一轮督察及“回头看”的3294项整改任务已基本完成，第二轮的2164项整改任务完成率超过85%，第三轮督察整改也正在扎实推进。督察受理转办的35万件群众举报，绝大多数已办结或阶段性办结。

今年是“双碳”目标提出5年，生态环境部副部长李高介绍，生态环境部积极推进应对气候变化和碳达峰碳中和工作。推动构建和落实碳达峰碳中和政策体系，会同有关部门，积极推进能源、产业转型升级和重点领域的绿色低碳发展，推动建成全球最大、发展最快的可再生能源体系，风电、太阳能发电装机总量已提前完成2030年国家自主贡献目标，二氧化碳排放强度持续下降。积极推进全国碳市场建设，截至9月18日，全国碳排放权交易市场配额累计成交量达7.14亿吨，累计成交额达489.61亿元。牵头构建产品碳足迹管理体系，指导发布100多项产品碳足迹核算标准，上线国家温室气体排放因子数据库等。深入推进适应气候变化工作，联合多个部门印发实施《国家适应气候变化战略2035》，深化39个气候适应型城市试点建设。

【多元】

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每一批医疗队员的援摩时间是两年，大部分队员此前对摩洛哥的医疗情况不甚了解。在塞达特，医院的医疗环境很差，缺医少药，救治设备落后亚愽体育app官方，老百姓生活条件也很有限，夏天没有电风扇，全靠冰块和手摇扇祛暑，“就在这样艰苦的条件下，上海医生永远都冲在第一线，白天门诊、晚上急诊，全天无休，我们用了3个月时间，用精湛的技术和敬业的精神安全度过了‘考察期’，取得了当地政府和医院的信任及赞扬，医疗队因此获得了高规格的接待，相继受邀到当地市长及省长家中做客，这是一种被当地人视为表达充分尊重和认可的礼仪形式。”张柏根回忆。

救治伊曼母子的中国医疗队队员，是来自上海市第一人民医院的医生严伟及其同事。“多年后，我们也是通过一篇报道了解到，我们当初剖宫产的孩子现在成为产科医生，能够为当地的老百姓服务，这是援摩经历给予我们最好的礼物。”严伟坦言，当时还有许多更复杂的病例，有病人分娩后胎盘滞留、脐带绕在大腿上三天，感染十分严重；也有送来的难产产妇，腹中胎儿的手已经露在外面，“我们赶紧给她剖宫产亚愽体育app官方，同时还要给婴儿的小手做好消毒，再从腹部拿出来”；还有孕产妇因为连着几胎都是剖宫产，生产时大出血，子宫破裂......解决这些棘手病例亚愽体育app官方，成功挽救产妇和胎儿，让诸多医疗队员感受到了留下来的意义和价值。

在摩洛哥，中国医生的身影无处不在。上海市嘉定区中心医院普外科医生姜全明有过2次援摩经历，58岁的他回忆起当年和队友去撒哈拉沙漠途中遇到一家咖啡馆老板，对方一听说他们是中国医生，马上叫来自己的母亲、妻子和三个孩子，当场致谢。原来，这名老板在10多年前得了肝包囊虫病，生命垂危，是中国医生给他做的手术；老板母亲也在30多年前生产时，由中国医生为她做了剖宫产手术；老板的妻子生产，仍是中国医生接生。

上海市第一人民医院妇产科医生周珑，来自第194批援摩洛哥中国医疗队塞达特分队穆罕莫迪亚分队。她在当地教摩洛哥助产士使用微信，以便回国后保持联系。“他们甚至还会主动要求学习一些中文，方便与我们后续交流，而我们也在那里收获到，医学是技术与人文的结合，不仅仅要治病，还要更好地去关爱患者、了解患者，给他们更多生活上的帮助。”

从1975年至2025年，五十年来，一代代援摩医疗队员一次次将危重患者的生命从死亡边缘拉回，一次次为他们解除疾病的痛苦，也一次次感受到摩洛哥人民对他们的真挚情感。如今，接力棒仍在传递，从一场场手术到一次次义诊亚愽体育app官方，再到一次次公共卫生培训，“救死扶伤、甘于奉献”的中国医疗队精神将持续传播到摩洛哥的每一处角落。

【互动】

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值得注意的是，柏先生分别以自己、妻子和青青的名义分别起诉了中山一院，提出了索赔请求。如在青青起诉中山一院一案中，他们要求中山一院向其赔礼道歉，并指定肾移植医院长期跟踪青青的病情，并向中山一院索赔医疗费、陪护费、护理监护费、营养费、交通费、生活费等共计超400万元。此外，柏先生向中山一院索赔6万多元，其妻子刘女士向中山一院索赔30多万元。

司法鉴定科学研究院于2022年6月作出的一份《鉴定意见书》显示，肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确。近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础，如有些肾病综合征发病具有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。就本例而言，根据现有送鉴材料，未见家系调查、肾脏病理及特异性检测指标等结果，目前仍未能明确青青肾病综合征的致病突变基因。青青肾病综合征系自身疾病，并非中山一院的诊疗行为所致。

据本例中山一院产前诊断中心遗传咨询意见书显示，医方当时的咨询意见主要是建议对胚胎行植入前遗传学检测（PGD/PGS），也就是说，医方当时仅就21-三体综合征需行胚胎植入前遗传学检测（PGS）出具了咨询意见，并未重视“肾病综合征”的相关问题，没有给予全面、充分的遗传咨询，如没有明确告知患方夫妇“肾病综合征”是目前尚无法通过植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）检测出来的疾病，亦无法准确推算再发风险率，存在告知不全面、不充分的过错。中山一院对柏先生、刘女士行植入前遗传学检测过程中并未遗漏检查。

《鉴定意见书》认为，本例医方在遗传咨询过程中未就“肾病综合征”的相关问题予以全面、充分地咨询和告知，存在咨询和告知不全面、不充分的过错，使得患方夫妇丧失了知情权和选择权。患方夫妇依据医方的遗传咨询意见行“胚胎植入前遗传学诊断(array SNP)”，并依据该检测结果进行胚胎移植，确实避免了21-三体综合征的发生，但青青出生后被诊断为肾病综合征。故青青缺陷出生系本例的损害后果，与医方在遗传咨询过程中告知不全面、不充分的过错存在一定的因果关系。

一审中，柏先生表示，他们第一个孩子出生10个月患肾病综合征夭折，而肾病综合征的病因是包含遗传性的，因此他们是不合适做试管婴儿的。中山一院在知晓相关情况后，没有先排查出明确致病突变基因的遗传性疾病，遗传咨询的医生对他们漏查了全外显子遗传基因的排查，存在误诊和咨询告知不全面、不充分的过错，侵犯了他们的知情权，最后导致青青错误的缺陷出生。柏先生认为，此事因中山一院的诊疗过程导致，应该承担全部责任。

对此，中山医院辩称，肾病综合征是目前无法通过胚胎植入前遗传学诊断或筛查可以诊断的疾病，也不可能对再发风险率进行评估。目前为止并没有相关规定将肾病综合征规定为不能生育的遗传性疾病。胚胎妊娠期间没有肾病综合征的诊断方法、技术。青青所患的疾病并非医疗过失导致，而是其自身的疾病，并且该疾病迄今为止无法在胚胎植入前明确诊断，甚至连发生风险均没有办法精确推算。青青在胚胎植入前并没有遗传性肾病综合征的家族史或遗传病史，不能要求医院对一个没有家族史、没有办法进行移植前诊断且低概率的疾病承担赔偿责任。

广州越秀区法院表示，综合考虑现代医学科学的局限性、高风险性、不能完全预测性，以及患儿所患疾病在目前医学条件无法产前检测，亦未查实为遗传性疾病等因素，法院认定中山一院承担医疗过错参与度10%的医疗损害责任。需指出，本案中，医院的医疗过错与患儿出生缺陷后果并无因果关系，并不能将患儿存在先天缺陷这一损害归责于医院。医院在产前检查中的过错侵犯的是孕父母的知情权及选择权，即未尽全面说明告知义务，导致丧失是否选择终止妊娠的意思自决权所致损害。

2025年3月，三个案件的再审在广州中院开庭审理。庭审中，柏先生认为，中山一院的诊疗存在过错，应该承担全部责任。中山一院辩称，医院根据当时病情及医疗技术尽力排除能够排查的疾病，为其实施胚胎移植，帮助其实现生育愿望，不应被认定为医疗过错。相关鉴定认为告知不充分、不全面没有依据。此前的判决支持的部分诉讼请求已充分考虑到青青的利益。

广州中院再审认为，本案为医疗损害责任纠纷。刘女士夫妇存在不良孕产史，且前期胚胎移植也均以失败告终，情况较为复杂，应当引起重视。《鉴定意见书》载明亚愽体育app官方，“近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础，如有些肾病综合征发病具有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。”由此可知，刘女士夫妇再生胎儿与夭折男婴属同胞，患先天性（遗传性）肾病综合征的概率也较大。基于该可能性，中山一院是否应当考虑检查刘女士夫妇的遗传基因、染色体，当时又是否具备相应检测技术的问题，是查明中山一院是否存在诊疗过错的关键。但《鉴定意见书》未作出相应评述。

再是，柏先生等人2021年1月向一审法院提交的《刘女士医疗损害司法鉴定增加鉴定项目申请书》中也曾明确要求增加“刘女士的情况是否适合做第三代试管婴儿”的鉴定项目，申请书中指出“医方必须先检查柏先生、刘女士双方的遗传基因，再走辅殖生育的下面流程”。中山一院在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下，便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错亚愽体育app官方，《鉴定意见书》未对此予以明确。鉴定意见仍需进一步明确。

广州中院表示，作为定案依据的《鉴定意见书》对中山一院是否应当先行检查刘女士夫妇的遗传基因和染色体，当时是否具备相应检测技术，以及在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下，便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错等问题未作回应，导致鉴定意见内容不够充分、结论不够明确。中山一院是否存在遗漏检查的过错，仍需通过补充、重新鉴定或进一步咨询鉴定机构得出更加完善的结论。故广州中院再审认为，原审判决认定事实不清，依据不足，应当撤销一、二审判决，发回一审法院重新审理。一审法院在重新认定中山一院的诊疗行为与青青等损害后果之间的因果关系后，再确定中山一院的承责比例、赔偿项目及各项损失金额。

【极速】

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经查：2024年11月11日下午，我市采桑镇宋某林乘坐工友宋某山驾驶的三轮车，发生侧翻，宋某林后脑着地经抢救无效后死亡。2025年6月28日，我市人民法院判定：宋某山犯交通肇事罪亚愽体育app官方，判处有期徒刑一年。宋某林死亡涉及的民事纠纷赔偿正在依法审理，尚未作出判决。对“伪造其字迹在信访调解书上签名”一事，相关部门已介入调查处理。

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