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值得注意的是,柏先生分别以自己、妻子和青青的名义分别起诉了中山一院,提出了索赔请求。如在青青起诉中山一院一案中,他们要求中山一院向其赔礼道歉,并指定肾移植医院长期跟踪青青的病情,并向中山一院索赔医疗费、陪护费、护理监护费、营养费、交通费、生活费等共计超400万元。此外,柏先生向中山一院索赔6万多元,其妻子刘女士向中山一院索赔30多万元。
司法鉴定科学研究院于2022年6月作出的一份《鉴定意见书》显示一分赛车网址官网,肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确。近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础,如有些肾病综合征发病具有家族性表现,且绝大多数是同胞患病。就本例而言,根据现有送鉴材料,未见家系调查、肾脏病理及特异性检测指标等结果,目前仍未能明确青青肾病综合征的致病突变基因。青青肾病综合征系自身疾病,并非中山一院的诊疗行为所致。
据本例中山一院产前诊断中心遗传咨询意见书显示,医方当时的咨询意见主要是建议对胚胎行植入前遗传学检测(PGD/PGS),也就是说,医方当时仅就21-三体综合征需行胚胎植入前遗传学检测(PGS)出具了咨询意见,并未重视“肾病综合征”的相关问题,没有给予全面、充分的遗传咨询,如没有明确告知患方夫妇“肾病综合征”是目前尚无法通过植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)检测出来的疾病,亦无法准确推算再发风险率,存在告知不全面、不充分的过错。中山一院对柏先生、刘女士行植入前遗传学检测过程中并未遗漏检查。
《鉴定意见书》认为,本例医方在遗传咨询过程中未就“肾病综合征”的相关问题予以全面、充分地咨询和告知,存在咨询和告知不全面、不充分的过错,使得患方夫妇丧失了知情权和选择权。患方夫妇依据医方的遗传咨询意见行“胚胎植入前遗传学诊断(array SNP)”,并依据该检测结果进行胚胎移植,确实避免了21-三体综合征的发生,但青青出生后被诊断为肾病综合征。故青青缺陷出生系本例的损害后果,与医方在遗传咨询过程中告知不全面、不充分的过错存在一定的因果关系。
一审中,柏先生表示,他们第一个孩子出生10个月患肾病综合征夭折,而肾病综合征的病因是包含遗传性的,因此他们是不合适做试管婴儿的。中山一院在知晓相关情况后,没有先排查出明确致病突变基因的遗传性疾病,遗传咨询的医生对他们漏查了全外显子遗传基因的排查,存在误诊和咨询告知不全面、不充分的过错,侵犯了他们的知情权,最后导致青青错误的缺陷出生。柏先生认为,此事因中山一院的诊疗过程导致,应该承担全部责任。
对此,中山一院辩称,肾病综合征是目前无法通过胚胎植入前遗传学诊断或筛查可以诊断的疾病,也不可能对再发风险率进行评估。目前为止并没有相关规定将肾病综合征规定为不能生育的遗传性疾病。胚胎妊娠期间没有肾病综合征的诊断方法、技术。青青所患的疾病并非医疗过失导致,而是其自身的疾病,并且该疾病迄今为止无法在胚胎植入前明确诊断,甚至连发生风险均没有办法精确推算。青青在胚胎植入前并没有遗传性肾病综合征的家族史或遗传病史,不能要求医院对一个没有家族史、没有办法进行移植前诊断且低概率的疾病承担赔偿责任。
广州越秀区法院表示,综合考虑现代医学科学的局限性、高风险性、不能完全预测性,以及患儿所患疾病在目前医学条件无法产前检测,亦未查实为遗传性疾病等因素,法院认定中山一院承担医疗过错参与度10%的医疗损害责任。需指出,本案中,医院的医疗过错与患儿出生缺陷后果并无因果关系,并不能将患儿存在先天缺陷这一损害归责于医院。医院在产前检查中的过错侵犯的是孕父母的知情权及选择权,即未尽全面说明告知义务,导致丧失是否选择终止妊娠的意思自决权所致损害。
2025年3月,三个案件的再审在广州中院开庭审理。庭审中一分赛车网址官网,柏先生认为,中山一院的诊疗存在过错,应该承担全部责任。中山一院辩称,医院根据当时病情及医疗技术尽力排除能够排查的疾病,为其实施胚胎移植,帮助其实现生育愿望,不应被认定为医疗过错。相关鉴定认为告知不充分、不全面没有依据。此前的判决支持的部分诉讼请求已充分考虑到青青的利益。
广州中院再审认为,本案为医疗损害责任纠纷。刘女士夫妇存在不良孕产史,且前期胚胎移植也均以失败告终,情况较为复杂,应当引起重视。《鉴定意见书》载明,“近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础,如有些肾病综合征发病具有家族性表现,且绝大多数是同胞患病。”由此可知,刘女士夫妇再生胎儿与夭折男婴属同胞,患先天性(遗传性)肾病综合征的概率也较大。基于该可能性,中山一院是否应当考虑检查刘女士夫妇的遗传基因、染色体,当时又是否具备相应检测技术的问题,是查明中山一院是否存在诊疗过错的关键。但《鉴定意见书》未作出相应评述。
再是,柏先生等人2021年1月向一审法院提交的《刘女士医疗损害司法鉴定增加鉴定项目申请书》中也曾明确要求增加“刘女士的情况是否适合做第三代试管婴儿”的鉴定项目,申请书中指出“医方必须先检查柏先生、刘女士双方的遗传基因,再走辅殖生育的下面流程”。中山一院在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下,便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错一分赛车网址官网,《鉴定意见书》未对此予以明确。鉴定意见仍需进一步明确。
广州中院表示,作为定案依据的《鉴定意见书》对中山一院是否应当先行检查刘女士夫妇的遗传基因和染色体,当时是否具备相应检测技术,以及在刘女士夫妇疑似携带肾病综合征遗传基因的情况下,便对其实施辅助生殖的行为是否存在过错等问题未作回应,导致鉴定意见内容不够充分、结论不够明确。中山一院是否存在遗漏检查的过错,仍需通过补充、重新鉴定或进一步咨询鉴定机构得出更加完善的结论。故广州中院再审认为,原审判决认定事实不清,依据不足,应当撤销一、二审判决,发回一审法院重新审理。一审法院在重新认定中山一院的诊疗行为与青青等损害后果之间的因果关系后,再确定中山一院的承责比例、赔偿项目及各项损失金额。
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【互动】
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中新网9月20日电 据中央气象台网站消息,昨日(8月19日),广东、福建等地出现大暴雨,广东东部局地特大暴雨。预计受“米娜”残涡影响,今天广东部分地区仍有暴雨到大暴雨;20日夜间至23日,华西地区将出现新一轮较强降雨,陕西、四川、云南等地注意防范局地强降雨引发的山洪、地质灾害、中小河流洪水等灾害。另外,关注今年第18号台风“桦加沙”发展趋势。
昨日8时至今日6时,广东中东部、福建中部和东南部及安徽东南部、江苏东南部、浙江北部和东部、江西中西部、重庆中部、四川南部等地的部分地区出现暴雨,其中广东东部、福建东南部及重庆中部、江西西北部等局地出现大暴雨,广东揭阳、汕尾、梅州和潮州局地特大暴雨(250~330毫米);上述部分地区最大小时降雨量60~95毫米,福建莆田局地108毫米。
今年第17号台风“米娜”已于昨天(19日)晚上减弱为热带低压,今天(20日)早晨5点钟,低压中心位于广东省惠州市境内一分赛车网址官网,就是北纬23.2度、东经114.2度,中心附近最大风力有6级(12米/秒),中心最低气压为1002百帕。“米娜”将以每小时5~10公里的速度向西偏北方向移动,强度继续减弱。中央气象台今天早晨06时解除台风蓝色预警,但华南部分地区仍有强降雨。
预计,9月20日08时至21日08时,广东大部、广西东部、福建东南部、浙江南部以及重庆西部、四川东南部、云南东北部等地的部分地区有大到暴雨,其中,广东中部的部分地区有大暴雨(100~220毫米)(见图1)。上述部分地区伴有短时强降水(最大小时降雨量20~60毫米,局地可超过80毫米),局地有雷暴大风等强对流天气。中央气象台9月20日08时继续发布暴雨蓝色预警。
9月20日08时至21日08时,广东大部、广西东部、福建东南部、浙江南部以及重庆西部、四川东南部、云南东北部等地的部分地区有大到暴雨,其中,广东中部的部分地区有大暴雨(100~220毫米)。辽东半岛、山东半岛、广东沿海等地部分地区有5~6级风(见图2)。渤海海峡、黄海北部海域、东海北部海域将有4~6级、阵风7级的偏北到东北风,黄海中部海域将有4~6级、阵风7级的西北风转东北风,台湾海峡将有4~6级、阵风7级的偏南转东北风。
9月21日08时至22日08时,西北地区东部、华北南部、黄淮西部、西南地区东部、西藏东部、广东大部、广西中东部、浙江东南部等地部分地区有中到大雨,其中,陕西中部、四川盆地东部、云南东北部、广西东部、广东中西部等地部分地区有暴雨(50~75毫米)。新疆北疆北部、内蒙古中西部、辽东半岛、山东半岛、四川盆地、广东中部等地部分地区有4~6级风(见图3)。巴士海峡将有6~7级、阵风8级的东北风增大到10~11级、阵风12~13级的西北风,台湾海峡、台湾以东洋面将有6~8级、阵风9级的东北风。
9月22日08时至23日08时,西北地区东南部、黄淮西部、西南地区东部和南部、广西西南部、海南岛、台湾岛等地部分地区有中到大雨,其中,陕西南部、四川盆地东北部、台湾岛等地部分地区有暴雨或大暴雨(60~150毫米)。新疆东部、内蒙古中西部、青海北部、甘肃河西、台湾岛等地部分地区有5~6级风(见图4)。巴士海峡将有15~16级、阵风17~18级的偏南到东南风,南海东北部海域将有7~8级、阵风9级的偏北风增大到14~15级、阵风16~17级的东北风,台湾海峡将有8~9级、阵风10级的东北风增大到10~11级、阵风12~13级的偏东风。
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新京报讯(记者左琳)近日,户外品牌始祖鸟联手艺术家蔡国强在喜马拉雅山脉燃放艺术烟花引发争议。9月20日,当地生态环境局相关负责人针对此事回应称,活动手续合规,目前当地生态未受破坏。这场艺术烟花名为《升龙》,现场视频显示,9月19日傍晚,点火后,三幕彩色烟花沿着山脊依次燃放。此次活动举办地在西藏自治区日喀则市江孜县热龙乡,公开资料显示,这里位于江孜县东部,平均海拔4600米以上,在高原燃放烟花的行为引发了环保争议。主办方解释,该项目所选用的烟花彩色粉均为生物可降解材料,并在国际奥委会及日本、美国、欧洲等多地的燃放验证中一分赛车网址官网,确认其污染物排放符合环保标准。本次燃放等级为V级(最低风险等级)一分赛车网址官网,噪音与光污染均远低于夜间焰火,避免了对环境和公众的额外干扰。在生态保护层面,项目团队制订了“预防一监测一恢复”的全链条方案:燃放前已将牧民牲畜转移至安全距离,并通过盐砖引导鼠兔等小型动物离开燃放区,燃放后立即清理残留物,并对草甸、农田进行翻土与植被修复,确保不留生态隐患。日喀则市生态环境局江孜县分局一位负责人告诉新京报记者,此次活动在生态环境局备案过,手续也合规,由于烟花使用的是环保材料,因此不需要进行环境评估,乡、村、县三级政府同意即可。政府此前开过多次会议,研究选址,评估调查周围有哪些野生动物等,最终的选址不属于生态保护区,周围无人居住。目前来看,当地生态暂未受到破坏,后续也会持续观察。编辑 甘浩校对 张彦君
一桶十年前被随意丢弃的氢氟酸,女子误踩后,脚部出现剧烈灼痛,最终不治身亡。发生在9月9日的这起意外还在持续引发关注。根据浙江省杭州警方发布的通报,事发地是一处废墟,肇事的是一只装有氢氟酸液体的白色方形塑料桶。警方勘查时,又发现了两个同类型塑料桶,一桶满装,一桶剩半桶,均密封。经调查,这处废墟原建有一座平房,这三桶氢氟酸是此前住户的儿子艾某槟放置的,2015年搬离时遗弃。据了解,艾某槟从事外墙清洗工作。目前,涉案人员已被控制,案件正在进一步侦办中。新京报记者了解到,氢氟酸是被列入相关名录的危险化学品,那么,个人使用、储存这类化学品时一分赛车网址官网,应满足哪些安全要求?对于使用后剩余的氢氟酸等危险化学品,应该如何处置?嫌疑人艾某槟可能承担哪些责任?新京报记者就此咨询了几位律师。 杭州市公安局余杭区分局警情通报。图/余杭公安官方微博遗弃者涉嫌过失投放危险物质罪,或需承担刑事、民事责任 “虽然平房是封闭空间一分赛车网址官网,一般人不会预料到房屋在10年后会变成废墟,从密闭场所变成了开放场所,但这并不代表遗弃者没有过失。”上海久远律师事务所律师魏凡表达了他的观点。 根据公开资料,氢氟酸是一种无色液体,具有强烈的刺激性气味,可以用于玻璃蚀刻抛光,清洁石材、砖块和大理石等表面。武汉市第三医院皮肤创面修复中心医生曾静在接受媒体采访时表示,此前医院接诊的一位专门从事外墙清洁工作的男子,在准备含有氢氟酸清洁剂时,左手虎口处不慎接触到了附着在瓶身残留的清洁剂,引发剧烈疼痛,诊断为三度烧伤。 魏凡分析一分赛车网址官网,作为外墙清洗从业人员,艾某槟应当预见到随意遗弃氢氟酸可能导致的危害,他的行为涉嫌过失投放危险物质罪。根据《刑法》第115条规定,过失投放毒害性、放射性、传染病病原体等物质或者以其他危险方法致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以上七年以下有期徒刑;情节较轻的,处三年以下有期徒刑或者拘役。 此外,陕西恒达律师事务所高级合伙人赵良善认为,嫌疑人的行为还可能构成危险物品肇事罪或污染环境罪,依据犯罪情节,量刑可能在三年以上,最高可达七年以上有期徒刑。若查实嫌疑人未取得资质便购置氢氟酸,还可能叠加非法买卖危险物质的相关罪责。 同时,从民事责任来看,涉案人员的行为与涂某某的死亡存在直接因果关系,需承担全部民事侵权责任,死者近亲属可主张医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。 个人私存危化品或担责一分赛车网址官网,存留品须上交公安 根据《危险化学品安全管理条例》,危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或专用储存室一分赛车网址官网,并由专人负责管理。那么一分赛车网址官网,个人私自存储这类化学品是否违法? 北京威诺律师事务所合伙人杨光文表示,个人持有或存储危险化学品,即使尚未造成实际危害,也可能需要承担法律责任。 杨光文指出,行为人应承担的具体责任,应综合考量所存储危险物质的性质、数量及其危害后果。“例如,一些农民为杀虫而购买、存放剧毒农药,如果未对公共安全构成危害,一般不应追究行政或刑事责任。”但若储存和管理不当危及公共安全,就应依法追责。若危害较轻,根据《治安管理处罚法》,违反国家规定制造、买卖、储存、运输、邮寄、携带、使用、提供或处置爆炸性、毒害性、放射性、腐蚀性物质,或者传染病病原体等危险物质的,可处十日至十五日拘留;情节较轻的,处五日至十日拘留。 “而像此次氢氟酸事件,已造成死亡,涉及刑事犯罪一分赛车网址官网,并非简单的治安处罚。”杨光文分析称,相关行为或涉嫌过失致人死亡罪、危害公共安全罪。 四川骁弘律师事务所律师寇含炳同样认为,即便不考虑数量,仅从个人持有、储存危险化学品的行为来看,即使未造成实际危害一分赛车网址官网,也通常违反法律法规。“我国实行危险化学品全生命周期化监管,实现可追溯。个人持有和储存行为脱离了监管视线,破坏了全流程监管链条。” 寇含炳补充说,相关法律法规对危险化学品的购买、运输、储存等各环节都有明确要求,而个人通常不具备合法储存所需的条件和资质。“如果在家中或普通场所存放,存在极大的安全隐患,譬如引发类似报道中发生的严重事故。” “对于使用后剩余的氢氟酸等危险化学品,应交由具备资质的专业部门或人员进行无害化处理。”北京至普律师事务所主任李圣律师指出,《危险化学品安全管理条例》第九十九条明确规定,公众若发现或捡拾无主危险化学品,应及时移交公安机关。公安机关接收或相关部门依法没收的危险化学品,如需无害化处理,应由环境保护主管部门组织其认定的专业单位负责,或交由具备资质的危险化学品生产企业处理。 新京报记者 徐鸣编辑 彭冲校对
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