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【视频】

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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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“商标能否获得注册应当依据商标法的相关规定进行判断，商标注册人拥有的在先驰名商标并非是其在后申请注册的商标应予核准注册当然理由。”中央财经大学教授杜颖点评指出，该案明确了商标近似性判断规则以及商标注册人在先商标对在后商标注册的影响，有效保护了在先注册商标权利人的合法权益，体现了行政诉讼法保护市场主体合法权益与监督行政机关依法行使职权的立法目的。

【互动】

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长江拥有独特的生态系统，近年来，长江委以流域水系为单元，以长江上中游、西南岩溶区、南水北调中线水源地、三峡库区等为重点，山水林田湖草沙综合施策，系统推进流域水土流失综合防治。统筹水质保障、乡村环境整治、乡村产业振兴，开展清洁小流域建设，极大增强人民群众的幸福感。长江委水土保持局(农村水利水电局)局长肖昌虎介绍，长江流域现已实现水土流失面积和强度双下降。与2013年第一次全国水利普查相比bob体育手机官网，到2024年，长江流域水土流失面积减少了6.85万平方公里，减幅达17.81%。

净水北送，是破解我国北方水资源短缺、实现区域协调发展的关键举措。作为南水北调中线工程的“大水缸”，丹江口水库的水质安全保障工作十分重要。长江委水资源节约与保护局局长余启辉表示，长江委落实水利部工作部署，有力推进水质安全保障综合治理，按照“应设尽设、应测尽测、应在线尽在线”的原则，完善监测体系，在主要入库河流、库区、出库口设置监测站，实现库区及16条主要入库河流水质自动监测全覆盖。同时，科学调度水资源，健全突发水污染事件应对体系、强化体制机制与法治保障，全力守护一库碧水。

“合理分水、管住用水、科学调水”，在水资源节约集约利用方面，长江委高质量推进流域节水型社会建设，已实现长江流域7省6万余家年用水量1万立方米及以上工业服务业单位计划用水管理全覆盖。长江委水资源管理局取用水管理处副处长杜耀东谈到，水资源管理需要政府和市场“两手发力”，在水权交易方面bob体育手机官网，长江委积极推动企业在市场上优化配置水资源，自发开展水权交易，助力解决城市供永不足、水资源紧缺造成企业减产等问题。既要从严从细管好水资源，更要让水资源发挥出最大的效益。(完)

【极速】

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3个小方法可以缓解孩子秋乏：耳为宗脉之所聚，用手指轻轻揉搓孩子的耳根；用食指放在耳尖下三角窝的位置进行点按，超过10次即可；先用拇指和食指按揉耳垂10次以上，再向下提拉耳垂，达到耳垂发热为止。不推荐孩子饮用更多功能性的提神饮料，因为这些饮料大部分都含有咖啡因，大量服用咖啡因，可能会导致孩子睡眠障碍、注意力不集中，还容易影响孩子神经和骨骼发育。(许云，作者为中国中医科学院西苑医院主任医师)

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