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【视频】

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关于争议焦点一，主审法官吴剑峰介绍，根据保险合同的相关释义，“意外伤害”的解释为，以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害，关键要素为“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”。“猝死”的解释为，平时身体健康或貌似健康的患者，在急性症状发生后24小时内，因自然疾病而突然死亡，关键要素在于因“自然疾病”或潜在的、未能确诊的疾病原因而突然死亡。两者区别主要在于是否因外部原因导致死亡。

“在案证据可以说明被保险人系猝死具有更大可能性。” 吴剑峰说，鉴定结论明确“不排除猝死”，说明死因系猝死具有相当可能性。因继承人未能通过有效、准确、充分的举证满足“意外伤害致死”的证明标准，且未能有效证明意外伤害致死的可能性高于猝死，故需承担举证不利的法律后果。结合案件相关事实，法院认定韦某死亡系猝死的可能性高于意外致死的可能性，达到高度盖然性标准。

关于争议焦点二，法院认为，上诉人所主张的保险法相关规定，仅仅是明确保险人应当完成核定的期限，并不是履行理赔责任的期限。同时，涉案保险合同亦未明确约定保险人应当给付保险赔偿金的具体时限。由于本案被保险人的死因情况复杂，案件所涉及法律争议较大，双方对于是否构成约定的保险事故、保险人应当承担怎样的保险责任分歧巨大。因此，诉讼和鉴定程序是查明事实、厘清争议的必要过程。被上诉人在未经过诉讼程序、未经生效的法院判决确认其应当承担理赔责任前，并不负有当然给付保险赔偿金的义务。

最后，吴剑峰表示，“在意外伤害险纠纷中，类似本案这种被保险人死因难以查清的情况时有发生，往往导致当事人之间争议不断，理赔限入僵局。本案中保险公司推出的‘猝死险’实际上在一定程度上解决了这个矛盾。因为‘猝死’的证明标准较低，以‘猝死’作为保险保障的责任范围，可以大幅降低被保险人的举证义务，使保险消费者真正获益，保险行业这样回应社会需求，体现人文关怀的举措应当得到肯定”。

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