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【视频】

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近日，中南大学湘雅医院成功抢救了一位危重病人。新京报记者了解到，病人颅内长了巨大肿瘤，且突发癫痫，就在医生准备为病人做手术的时候，病人又突然发生了急性心肌梗死，大脑和心脏同时“罢工”。紧急关头dy体育网站，湘雅医院神经外科联合重症医学科、心血管内科、麻醉科、放射影像科等多个科室的团队，为病人实施了开颅肿瘤切除手术。最终手术成功完成，目前病人恢复良好，没有留下任何神经功能障碍dy体育网站，心脏功能稳定，并于近日康复出院。医生正在进行手术。受访者供图病人生命悬于一线，治疗陷入两难据悉，一个多月前，45岁的姚先生突然全身抽搐，摔倒在地上不省人事。送到当地医院检查，医生诊断是 “癫痫持续状态”，进一步检查发现，他脑袋里竟然长了一个直径8.4厘米的大肿瘤。正是这个肿瘤对脑组织造成严重压迫，才引发了这次持续的癫痫发作。如果不赶紧治疗，随时可能有生命危险。为了得到更好的治疗，姚先生被转到了中南大学湘雅医院急诊科。据医生介绍，当时姚先生已经处于镇静状态，插上了气管插管，靠呼吸机辅助呼吸。在医生准备给他做急诊手术时，又一个危险突然发生了——姚先生的血压变得很不稳定。经过心电图和心肌酶谱检查dy体育网站，确诊是“急性下壁心肌梗死”。这下，心脏这个人体的“发动机”突然出了故障，“总司令部”大脑也早已因为肿瘤和癫痫命悬一线。因患者病情危重复杂，处治困难，医院马上把他转到了重症监护室。先做心脏手术，还是先做开颅手术？成为横亘在医生面前一道极其棘手的难题。神经外科霍雷教授解释道，如果先做介入或心脏搭桥手术dy体育网站，手术后需要使用抗凝药物，这样就没办法再做开颅手术了。但是患者随时可能再次发生癫痫和颅内高压，会不断加重脑损伤，很可能等不到心脏稳定就会因为脑疝死亡。反过来，如果冒险直接做开颅手术，手术和麻醉可能会导致心肌梗死加剧，引发心力衰竭甚至心搏骤停。“这是一个典型的治疗矛盾，每一步都如履薄冰。”霍雷说。打破学科壁垒，制定“生命护航”方案面对这个前所未有的挑战，湘雅医院迅速启动了危重患者多学科协作（MDT）机制。神经外科的霍雷教授、伍军副教授，重症医学科的张丽娜教授、黄立副教授，心血管内科的夏珂副教授，麻醉科的焦赫娜副教授，放射影像科的周晖副教授等专家迅速集合，进行紧急会诊。经过仔细分析和充分讨论，专家团队一致决定先做开颅手术，并为患者量身定制了一套手术方案。医生们首先要做的是保护心脏这个“发动机”，稳住生命的基础。他们采取了保护心脏、扩张冠状动脉等综合治疗措施，严密监测患者的生命体征，维持血液循环稳定。经过积极治疗，患者的心脏功能逐渐平稳，血压也基本稳定下来，这为后续手术赢得了宝贵的时间和机会。手术前，为了进一步降低风险，团队还为患者安装了临时起搏器。接下来就是神经外科的关键任务了，要精准地“拆除”颅内“炸弹”。麻醉科鄢建勤教授团队制定了精细的个体化麻醉方案dy体育网站，小心翼翼地维持着患者心脏功能和脑部血液供应的平衡。在麻醉团队的全力保障下，由多学科组成的手术团队开始了手术。他们凭借精湛的显微外科技术，在显微镜下细致分离肿瘤与周围正常脑组织，精准保护关键血管与神经结构。经过几个小时的努力，这个巨大颅内肿瘤最终被完整切除，所有重要神经功能得以完好保留。手术后，患者姚先生继续在重症监护室接受严密的监护和治疗。在黄立副教授团队的精心治疗下，患者顺利地度过了术后脑水肿、感染以及心脏并发症等多个难关。据悉，成功脱离呼吸机并拔除气管插管后，他被转入了神经外科病室。在医院护理团队的精心照料下，患者的癫痫已被完全控制住，肢体活动和语言功能也恢复得完全正常，目前已经康复出院。新京报记者 吴梦真 通讯员 何凤琼编辑 彭冲 校对 李立军

【多元】

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往深里说，“一次购票，终身免费”既是“还景于民”，也是旅游业从“门票经济”向产业经济转型的体现。长期以来，不少景区的高价门票，不仅令一些潜在游客望而却步，而且抑制了游客在景区及当地的消费支出，成为制约旅游消费转型升级的一个瓶颈。可以说，“门票依赖症”是旅游业发展初级阶段的产物。现阶段，摆脱“门票经济”，探索多元营收，显然更有利于景区和地方旅游业的持续发展。

【互动】

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典型案例显示，王先生和妻子张女士育有三子，王甲、王乙、王丙。王甲在外地生活工作，逢年过节回家看望父母。王乙有酗酒恶习，没有正当工作。王丙承担了赡养父母的责任。王先生去世后，三兄弟为遗产分割产生纠纷，王甲提起诉讼dy体育网站，要求按照法定继承的规则平均分割刘某的遗产。王丙辩称，父母均由其赡养照料dy体育网站，父亲王先生多次提出：老大在外地顾不上父母，老二成天喝酒指望不上，唯有老三赡养父母尽心尽力，遗产都留给老三。母亲张女士出庭作证称dy体育网站，夫妻二人都是王丙在照顾，王甲和王乙都未尽赡养义务，王先生生前多次说过要把遗产都留给王丙。

澎湃新闻注意到，口头遗嘱毕竟属于极为特殊的遗嘱，它以危急情况为存在的基础。因此，民法典第1138条还对口头遗嘱作出了限制，一是口头遗嘱必须有两个见证人在场见证，毕竟被继承人可能留下遗嘱就去世了，只能由见证人转述并证明口头遗嘱的存在。二是如果危急情况消除了，被继承人具备条件使用书面或者录音录像方式订立遗嘱了，口头遗嘱即归于无效。

“王先生虽多次明确想将遗产留给尽孝的王丙，但其口头表述因不满足‘危急情况’和‘两名见证人’的法定要件，最终无法产生法律效力，这一结果令人惋惜，也为大众提供了重要启示。”胡永平建议，公众应该摒弃“口头说说就行”的误区，尽早通过规范的遗嘱形式固定分配意愿，避免因形式瑕疵导致遗愿落空，让家人陷入遗产纠纷。

【极速】

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近日，戴浩告诉记者，他此前多次向郑州市卫健委咨询对赵国红的处罚结果。郑州市卫健委提供给他的《行政处罚决定书》显示，赵国红承认分别为包括戴浩在内的三人，在该医院以非医学目的开展了国家禁止类医疗技术“肢体延长术”临床应用。赵国红的行为违反了《中华人民共和国医师法》第二十八条第一款“医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法”的规定。

此外，赵国红为实施非医学目的“肢体延长术”，在《入院记录》等病历中虚构了患者的诊断；在这三名患者《术前讨论》中，虚构手术指征和拟行手术方案；在《手术记录》中虚构“双膝关节截骨内翻矫正”的手术方式，违反了《中华人民共和国医师法》第二十四条“医师实施医疗、预防保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料”的规定。

记者注意到，天眼查公开的处罚信息显示，河南省人民医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条“医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金”的规定，已经构成违法。

处罚事由为：2024年10月11日对河南省人民医院违规使用医保基金案立案调查。经调查，发现该院存在以下违规问题：1.伪造病历：患者戴浩、张某、马某宇术前检查显示“双侧膝关节内翻畸形”，上述患者住院病历入院诊断为“双侧膝关节内翻”；医院以“双侧膝关节内翻”为诊断虚构了患者戴浩、张某、马某宇的术前讨论、拟行手术方式、医嘱、手术记录以及相关病程记录。虚构医药服务项目：该院手足显微外科主任医师赵国红为患者戴浩、张某、马某宇实施了“截骨肢体延长术”，上述患者住院病历中手术方式显示为“双膝关节截骨内翻矫正术”。该院上述违法行为造成医疗保障基金损失金额逾15万元。

而关于鉴定机构拒绝的理由，根据他提供的两份《不予受理通知书》，其中一份显示，经审查，该案鉴定委托要求超出该所鉴定能力，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，该鉴定所不予受理此次鉴定。另一家鉴定机构的《不予受理通知书》则载明：经审查，此案涉及疑难复杂，已超出我所鉴定能力。

他介绍，另有一家鉴定机构当时已经同意为他鉴定，但在他缴费并提供了病历材料后，也拒绝了他。该鉴定机构出具的《终止鉴定告知书》显示，根据相关文件所记载，河南省人民医院存在开展国家禁止医疗技术“肢体延长术”和伪造病历资料等情况。鉴于上述情况，根据《司法鉴定程序通则》第二十九条之相关规定，该鉴定中心决定终止此次鉴定工作。

《司法鉴定程序通则》第二十九条规定，司法鉴定机构在鉴定过程中，有下列情形之一的，可以终止鉴定，其中包含“发现有本通则第十五条第二项至第七项规定情形的”：委托鉴定事项超出本机构司法鉴定业务范围的；发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；鉴定用途不合法或者违背社会公德的；鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的；鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的；委托人就同一鉴定事项同时委托其他司法鉴定机构进行鉴定的；其他不符合法律、法规、规章规定的情形。

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