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【视频】

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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍开云官网下载，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍开云官网下载，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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练体能，别人跑五公里他就武装负重跑十公里；练据枪，开始枪管垒1个弹壳，再到2个弹壳、3个弹壳，一练就是几个小时；为了克服运动状态下，呼吸的起伏对射击的影响，他从100米冲刺跑增加到400米冲刺跑，再迅速据枪瞄靶，练习气息稳定。为了提高射击精度，晚上熄灯后，悄悄用打火机或自动笔练枪击发的稳定性，不管是什么课目，他总会比别人多练一点，多付出一点。

“在维和步兵营的15号哨位旁有块硕大的坡面山石，上面刻绘着一面鲜红的‘五星红旗’。”描红，是“刘老庄连”官兵轮班日志上一项庄严的任务。“印象最深刻是第一次描红国旗，当时全连整齐列队，大家依次为国旗描上一笔。在异国他乡为国旗描红，感觉不一样，感觉离祖国很近，更会被这抹红色所感动。”“这个刻绘着一面鲜红的‘五星红旗’已超越了它的物理意义，成为我们维和官兵情感的锚点。”

【互动】

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【极速】

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9月19日，周女士一行人在朋友推荐的中国留学生带领下前往韩国首尔弘大地区的一家皮肤科诊所。整个过程由那名留学生全程对接，对方起初声称自己是该诊所的翻译，负责预约和沟通事宜。“我们根本不懂韩语，一开始还觉得有翻译很方便，到了医院才发现，人家本身就有专门的中文翻译，她(那名留学生)也根本不是医院的工作人员。”周女士无奈地说。

不仅留学生的中介身份存疑，诊所的医疗流程也极不规范。面诊时，对方极力推荐一位号称“网红医生”的医师，还要求周女士缴纳5万韩元面诊金。在实际操作时却频繁更换操作人员，且未出示任何医师资格证明。“我们当时就发火了，这跟国内正规医美机构完全不一样，简直就是‘幽灵医生’，换上来的人到底是不是医生都不知道。”更离谱的是，项目进行中，一名老人手持个人手机对周女士等人拍摄，周女士制止后，中介竟联合另一名男子威胁：“不配合拍照，后续项目就停了，钱也不退。”

9月22日周女士回国后，身体陆续出现不适症状。起初她以为是旅途劳累，直到中秋节前四五天，突然出现视力骤降、眼皮无法抬起的情况，与她同行的几名朋友也均出现不同程度的不适。10月6日，她在镇江一医院急诊就诊，医生说这种中毒很危险，让她去南京鼓楼医院就诊。她随后前往南京接受治疗，眼下每天单是输液费就超千元，后续是否要进行额外治疗，等解毒后才能确定。

事发后，周女士试图联系当初对接的中国留学生获取用药详情，“当时我呼吸困难开云官网下载，医生急需知道药的剂量、品牌等信息配置治疗方案，我晚上8点多联系她，发信息不回，打语音被挂断，后来她还说韩国放假，让我不要打扰她休息。”周女士说。无奈之下，她通过小红书找到诊所真正的官方翻译，对方虽态度较好，但始终推诿责任，还发来一份未盖公章的函件，称中毒与诊所无关，让她去找药品生产公司。

当术后感染、中毒、效果不达预期等问题接踵而至，即便有消费者想通过法律维权，也会被多重难题拦住去路：语言障碍让沟通成本陡增，多数消费者无法独立与韩国诊所、监管部门对接。像周女士这样，既没有收费凭证、也没有完整病历记录的情况，证据获取困难成为维权“拦路虎”。此外，诉讼周期长，跨国维权还需承担高额的律师费、交通费，多重压力下，不少受害者最终只能选择放弃，让违规诊所和黑中介得以继续逍遥法外。

南京鼓楼医院急诊医学科主任医师、江苏省医学会中毒学分会主委孙昊告诉记者，随着医疗美容行业的快速发展，南京鼓楼医院近年来收治的因注射肉毒美容的目的导致中毒的患者数量呈现上升趋势。该院对于肉毒中毒治疗经验丰富，肉毒抗毒素获取通道流畅，可以随时为患者提供及时治疗。据悉，江苏各级医疗机构可通过江苏省应急办启动紧急调配流程，一般情况下可在2~4天内完成抗毒素药品的调配，为全省范围内的患者提供救治保障。

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我非常喜欢游戏中的多人PVE模式，需要玩家合作共同战斗！

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