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瞿先生是一名尿毒症患者,此前长期在当地医院接受血液透析治疗。此前,为方便透析,他的左侧颈部留置了血透管。一个多月前,瞿先生拔除血透管后,发现自己左侧面部及手部出现肿胀。起初他并未重视,仅自行服用了一些消肿药物。然而一个多月过去,肿胀不仅没有消退,还出现了声音嘶哑的症状,甚至连呼吸都受到了限制。意识到情况严重后,瞿先生紧急来到长沙市第四医院就诊。
长沙市第四医院介入血管外科副主任、副主任医师李深基为瞿先生进行了详细检查,结合症状判断其可能存在静脉堵塞,导致静脉血无法正常回流至心脏。随后,李深基立即安排瞿先生接受上腔静脉 CT 检查,检查结果证实了这一诊断—— 瞿先生的左侧头臂静脉已完全闭塞,无法通过上腔静脉将血液回流至心脏。为及时打通堵塞的血管、恢复血液回流,介入血管外科团队随即为瞿先生紧急安排了介入手术,他很快恢复正常。
许顺驰解释,上腔静脉阻塞综合征是多种原因引起上腔静脉完全或不完全阻塞,导致血液回流障碍和静脉压升高,出现引流区静脉扩张、局部水肿等症状和体征。这种疾病的常见病因包括上腔静脉血栓形成、炎症瘢痕性狭窄、恶性肿瘤压迫上腔静脉等。临床症状包括:肿胀与皮肤变化,如颜面、颈胸部及上肢肿胀,皮肤潮红或呈淤血样紫红色必威平台,颈部、胸壁浅表静脉怒张;颅内症状如头痛、头晕、晕厥、嗜睡、视力模糊、听力下降等,严重者可能出现面瘫;呼吸症状,如胸闷、气短,严重者可出现呼吸困难,甚至急性喉头水肿导致死亡。
重点人群如何预防呢?对于透析患者,要定期检查留置导管周围情况必威平台,若出现局部红肿、手臂或面部轻微肿胀,要及时告知医生,避免自行用药延误;肿瘤患者如肺癌、纵隔肿瘤患者,需定期复查胸部 CT,监测上腔静脉情况;普通人群应避免长期保持同一姿势(如久坐、长时间低头),适当活动促进血液循环;有凝血异常者,严格遵医嘱服用抗凝药,不可擅自停药。
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