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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间爱游戏官网平台，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒爱游戏官网平台，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后爱游戏官网平台，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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据生态环境部10月16日消息，2025年10月13日—14日，联合国气候变化贝伦大会（COP30）部长级预备会议在巴西举行，来自72个缔约方及联合国、气候公约秘书处等国际组织的部长和高级别代表，围绕COP30预期成果、国家自主贡献（NDC）、气候资金、全球适应目标、公正转型、全球盘点后续安排、气候与贸易相关单边措施等议题深入交流。会后一天召开了高级别主席磋商。生态环境部副部长李高率生态环境部和外交部派员组成的中国代表团出席会议。

中方指出，COP30处在《巴黎协定》由谈判进入全面实施的重要节点。协定达成十年来，绿色低碳发展成为世界潮流，但当前单边主义、保护主义抬头，推高全球清洁能源转型成本，给未来十年气候行动造成重大障碍。习近平主席9月24日在联合国气候变化峰会上郑重宣布中国2035年NDC，目标首次从碳强度控制转为绝对量减排，并覆盖全经济范围、包括所有温室气体，具有重要历史意义。中国完成这一目标需要自身付出艰苦努力，也需要有利和开放的国际环境，这也是世界各国共同迫切需求。COP30要直面挑战，发出绿色低碳发展大势不可逆转、多边主义不可动摇、国际合作不可或缺的信号，为今后十年各方落实NDC、实现《巴黎协定》目标指明方向、创造条件、营造环境。

【互动】

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在具体实验中，科研人员经过一系列的精准控制爱游戏官网平台，得以在囊泡释放的不同阶段捕获其结构快照。再基于上千套高分辨率三维结构数据的系统分析，他们发现囊泡释放与快速回收是一个可分为三阶段的动态过程：囊泡首先与突触前膜形成纳米级融合孔(“亲吻”)，随后迅速收缩为表面积减半的小囊泡(“收缩”)，最终大部分囊泡以“逃逸”方式回收，少数发生“全融合”。

【极速】

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公开资料显示，徐贵明，男，汉族，1971年10月生，在职硕士，中共党员。他长期在昆明工作，历任昆明市呈贡县委办常务副主任，呈贡县龙城镇党委副书记、副镇长、代理镇长，呈贡县吴家营街道党工委书记，呈贡县委常委、县委办主任爱游戏官网平台，吴家营街道党工委书记，昆明市呈贡区委常委、常务副区长，呈贡区委副书记爱游戏官网平台，2019年8月任云南省昆明呈贡信息产业园区党工委副书记、管委会主任（正处级）。2021年1月任昆明市统计局党组书记、局长。

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