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【视频】

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对于高龄、合并多病的患者，如何在制定方案时平衡瓣膜病治疗与基础病管理？创新技术将如何切实改善老年患者的生活质量？近日，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授接受了澎湃新闻的采访。张戈军表示，老年患者因基础疾病多、耐受力差，治疗风险极高。因此，在心脏瓣膜病诊疗过程中，需要一个强大的多学科(MDT)团队为手术保驾护航。

数据显示，我国约有2500万人受到瓣膜病影响，平均每10位65岁以上老人中，大约就有1位存在心脏瓣膜问题，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。张戈军介绍，据统计，目前我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者人数已接近200万，如果这类患者得不到及时正确的救治，2年生存率仅为50%，5年生存率仅为20%。“未来，随着人口老龄化进程不断加快，包括主动脉瓣狭窄在内的心脏瓣膜疾病负担将会进一步加重，成为我国突出的健康挑战。”

对于高龄、合并多病的患者，张戈军表示，合并症有很多不同的类型，例如，颈动脉狭窄、慢阻肺、外周血管病等，由于涉及多个科室的问题，就需要启动多学科协作(MDT)诊疗模式。“我们会邀请各个相关的科室，比如呼吸科、神经内科，包括内部的冠心病团队、瓣膜病介入治疗团队、护理团队、麻醉团队，共同参与治疗方案的制定。多个科室的沟通规划，才能给患者选出最佳的方案。”

“瓣膜病作为一种进展性疾病，其治疗并不是一劳永逸的。对患者而言，手术不仅要解决当前的问题，更要为未来十年、二十年的生活质量和治疗需求预留空间。”张戈军强调，最新ESC/EACTS瓣膜病指南指出，在治疗方案制定过程中，多学科团队必须从患者长远生存质量出发，将“全生命周期管理”置于决策中心。“在选择首枚瓣膜时，需要综合考量患者的病情和需求，兼顾治疗的短期效果与长期预后，制定符合全生命周期的治疗方案，真正保障患者获得持续、稳定的治疗获益。”

此外，广东省人民医院赣州医院党委副书记、院长，广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任、微创瓣膜中心主任黄焕雷教授近日表示，面对我国心脏瓣膜疾病低检出率、低干预率和低复诊率的现状，不仅需要临床医师精湛的技术和多学科团队的高效协作，更应建立覆盖“防-筛-诊-治-康”全生命周期的管理方案，从而实现早期发现、及时干预和长期管理。

【多元】

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白银市公交集团的问题带有一定普遍性。“整个公交行业都比较困难。”张刚（化名）是云南某县公交公司负责人。他介绍，他们公司虽未到欠薪程度尊龙现金d88，但也是咬牙挺着，“社保欠缴3个月内不影响员工享受待遇，我们基本在第四个月的临界点才交。”他表示，公交公司面临的困难大同小异，客流量大幅下滑却是普遍问题，“我们较2019年减少了60%”。

2023年10月，交通运输部、国家发展和改革委员会、公安部、财政部等9部门下发《关于推进城市公共交通健康可持续发展的若干意见》尊龙现金d88，指出：“对于因执行低票价、减免票、经营冷僻线路、保障重大活动、抢险救灾及其他指令性任务等形成的政策性亏损，地方财政及时给予适当补贴补偿。”但仍有一些地方因财政吃紧，对公交企业的补贴不及时、不到位。

张刚介绍，2007年开始的老年人免费政策，原本约定地方政府承担70%、公交企业承担30%。由于人口老龄化、政府补贴不到位，现在差不多企业承担70%、政府补贴30%。“2019年前，中央财政对公交企业的新能源车运营补贴比较多，2019年后换成城市交通发展奖励资金，额度减少了70%左右。”地方补贴不到位的矛盾更加突显。

对此，一些读者提出建议。浙江宁波市读者郑建钢建议，重大节假日期间可开通公交专线；湖北老河口市读者张俊杰建议，增设学校门口港湾式公交站，方便学生上下学乘车。很多城市已在积极探索。简俊介绍，从去年开始，他们公司为一所位于城市主干道的中学开通了“护学巴士”，“在教育、交警、城管等政府部门支持下，晚上放学前，公交车直接开进校园，按学生的家庭住址规划路线，把1300多名学生送回家。”既缓解道路拥堵、减轻家长负担，还增加了公交车收入，目前这项业务正在扩大中。

在财政吃紧的现况下，“要钱不如要政策”。简俊认为，通过政府扶持政策，提高公交企业的造血机能，效应是长期的。他介绍，这两年他们创办3家子公司。“一是创办车辆维保企业对外服务，已投标入围政务车辆维修平台。二是创办旅游服务公司，通过‘公交+旅游’模式，既服务了旅游市场，又能增加收益。三是创办商贸公司，主要经营富硒农产品、职工康养等业务。目前，都还是起步阶段，相信会越来越好。”同样，湖北襄阳市公交企业也开办了车辆维保等业务。

陈超华说尊龙现金d88，“目前不少乡村快递卡在‘最后一公里’。公交企业服务覆盖面大，如果城乡公共交通一体发展，往来乡村的公交车既载客又拉货，不但能够协助快递进村，还能将村里的特色农产品运到城里，助力乡村经济发展。”当然，这需要在法律层面做出相应突破。此外，公交企业要根据实际情况提早布局智能建设，不仅包括自动驾驶，还包括通过数字化赋能让运营更精细化、公交车更准点更快速。“公交车作为城市出行的重要组成部分，要站在城市发展维度思考其定位和发展。”陈超华表示。

【互动】

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同时，朱月琴提醒还要牢记“四要”和“四不要”。“四要”中，第一个“要”是选择正规景区、开放路线，避免野景区、避免野路线；第二个“要”是佩戴专业的导航设备，头灯、绷带，还有应急救援物资等；第三个“要”是在72小时持续关注当地气象与地质灾害预警，一旦出现橙色预警，立即取消出行；第四个“要”是结伴同行，向亲友报备路线和返程时间。

【极速】

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在从严从细管好水资源方面，陈敏说，水利部实施最严格水资源管理制度，加快建立水资源刚性约束机制，建立健全农业、工业、城镇三大领域节水制度体系，节水制度政策体系，推进用水方式由粗放向节约集约利用转变，基本完成了全国重要跨省江河流域的水量分配，确定了31个省份地下水管控指标基本建立，国家用水定额体系，严格水资源的认证和起始性和管理，全面推进取水许可电子证照管理，大力推进节水型社会建设，实施合同节水管理项目1900余个，发布194项先进成熟适用的节水技术。

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