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【视频】

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对于高龄、合并多病的患者，如何在制定方案时平衡瓣膜病治疗与基础病管理？创新技术将如何切实改善老年患者的生活质量？近日，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授接受了澎湃新闻的采访。张戈军表示，老年患者因基础疾病多、耐受力差，治疗风险极高。因此，在心脏瓣膜病诊疗过程中，需要一个强大的多学科(MDT)团队为手术保驾护航。

数据显示，我国约有2500万人受到瓣膜病影响，平均每10位65岁以上老人中，大约就有1位存在心脏瓣膜问题，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。张戈军介绍，据统计，目前我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者人数已接近200万，如果这类患者得不到及时正确的救治，2年生存率仅为50%，5年生存率仅为20%。“未来，随着人口老龄化进程不断加快，包括主动脉瓣狭窄在内的心脏瓣膜疾病负担将会进一步加重，成为我国突出的健康挑战。”

对于高龄、合并多病的患者，张戈军表示，合并症有很多不同的类型，例如，颈动脉狭窄、慢阻肺、外周血管病等，由于涉及多个科室的问题，就需要启动多学科协作(MDT)诊疗模式。“我们会邀请各个相关的科室鸭搏娱乐，比如呼吸科、神经内科，包括内部的冠心病团队、瓣膜病介入治疗团队、护理团队、麻醉团队，共同参与治疗方案的制定。多个科室的沟通规划，才能给患者选出最佳的方案。”

“瓣膜病作为一种进展性疾病，其治疗并不是一劳永逸的。对患者而言，手术不仅要解决当前的问题，更要为未来十年、二十年的生活质量和治疗需求预留空间。”张戈军强调，最新ESC/EACTS瓣膜病指南指出，在治疗方案制定过程中，多学科团队必须从患者长远生存质量出发，将“全生命周期管理”置于决策中心。“在选择首枚瓣膜时，需要综合考量患者的病情和需求，兼顾治疗的短期效果与长期预后，制定符合全生命周期的治疗方案，真正保障患者获得持续、稳定的治疗获益。”

此外，广东省人民医院赣州医院党委副书记、院长，广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任、微创瓣膜中心主任黄焕雷教授近日表示，面对我国心脏瓣膜疾病低检出率、低干预率和低复诊率的现状，不仅需要临床医师精湛的技术和多学科团队的高效协作，更应建立覆盖“防-筛-诊-治-康”全生命周期的管理方案，从而实现早期发现、及时干预和长期管理。

【多元】

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教材专家、东北师范大学教授马云鹏也认同这一观点。马云鹏介绍，2001年颁布的《全日制义务教育数学课程标准（实验稿）》中，就不再出现“被乘数”一词。2022年课程标准中有一个“数量关系”主题，就是要引导小学生在刚刚接触乘法时，能够理解乘法的意义是“几个几”（即“相同的加数”和“相同加数的个数”相乘）。

福建师范大学原校长、义务教育数学教材主编王长平介绍，从20世纪50年代到90年代末，我国小学数学教学大纲和教材一直区分被乘数和乘数。20世纪80年代，要求不区分被乘数和乘数的观点开始出现，到20世纪90年代末期达到高峰鸭搏娱乐，当时争论的主要焦点认为被乘数和乘数是一种人为规定，学生理解困难，部分学生不能完全掌握，造成学习负担。2000年3月颁布的《九年义务教育全日制小学数学教学大纲（试用修订版）》中明确规定：3×5读作3乘5，3和5都是乘数（也可以叫因数）。“相应地，教材也进行了修改，不再区分被乘数和乘数，但是会通过设计生动的例题，帮助学生明白乘法算式中每个乘数的含义。如，哪个数表示‘每组有几个’，哪个数表示‘一共有几组’。同时，也会进一步通过类似‘几排几列’的矩阵模型，让学生了解如4×6和6×4等算式的计算结果是一样的，为学生学习乘法交换律埋下伏笔。”

曹一鸣表示，小学乘法，要经历从数量运算到数的运算的抽象过程，就像把“3排苹果，每排5个”变成“5×3”。在教学中，往往就是像这样由实际情境引出乘法的概念。因此，为了便于学生在初次接触乘法时理解乘法的意义，对于现实背景的问题，教材可以仅出现1种表示方法。重要的是让孩子先弄明白：“乘号前面的数”和“乘号后面的数”都带着单位，积的单位和它们是什么关系。一开始就出现两种表示方法，孩子们容易搞乱。

“遇到这种情况，不需要当作错误来纠正。”唐彩斌说，有经验的教师会有一些常用的办法。比如将算式与学生的现实生活联系起来鸭搏娱乐，让学生通过迁移生活经验来进行理解，还有的老师会加强不同算式之间的比较，有的老师会借助点子图，用不同的圈法来表示不同算式的含义，“无论用什么方法，都是让学生能更好理解算式各部分的含义”。

王长平提出，类似问题的频繁出现也反映出了家长辅导孩子作业、批改孩子作业存在的一些共性问题，有些家长会依据自己过去的学习经验进行辅导；也有些家长对数学教学的要求不够熟悉，只关注答案正确与否，可能未能充分重视对孩子思维过程的引导。“实际上，对于上述乘法意义的教学，在教师教学用书中，对于教材上述安排的原因，以及对教学和评价的建议，都有详细的解释和说明。”王长平说，加强家校沟通，增进对教学理念和方法的理解，有助于形成更一致的教育合力。

【互动】

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仲裁是国际通行的商事纠纷解决机制，具有专业高效、一裁终局等优势，对一个国家、地区的投资贸易和经济发展发挥着重要作用。现行仲裁法自1995年9月1日起施行，其后在2009年和2017年分别做过两次修正，已经实行超过30年。澎湃新闻注意到，2025年9月12日，十四届全国人大常委会第十七次会议表决通过新修订的《中华人民共和国仲裁法》，自2026年3月1日起施行。

值得关注的是，在完善涉外仲裁制度方面，此次修法增加了“特别仲裁”制度。“这是在这次修法中一个大的亮点，也是在整个过程中广受社会关注的一个问题。”司法部公共法律服务管理局局长杨向斌介绍鸭搏娱乐，增加特别仲裁制度主要基于两个方面的考虑：一个是要增强我国仲裁制度的包容性。目前在国际上对于仲裁案件的管理主要有两种模式，一种是由仲裁机构管理案件，我们称之为机构仲裁。另一种模式是由当事人选择仲裁员组成仲裁庭以后直接管理案件，一般称之为临时仲裁。与机构仲裁相比鸭搏娱乐，临时仲裁更加的灵活、便捷，也更加经济，所以说，世界上多数的国家和地区都是采用两种模式并行的做法。在此之前鸭搏娱乐，我们的仲裁制度主要是确立了单一的机构仲裁的模式，所以这次修法为了便于更多的涉外案件的当事人能够选择在中国仲裁，我们在借鉴境外临时仲裁的基础之上，增加了具有中国特色的特别仲裁制度，目的就是要增强中国仲裁制度的包容性，来推进涉外仲裁案件与国际通行规则相融通。

二是要增强特别仲裁的规范性，我们国家的仲裁整个起步还是相对较晚，当事人在运用仲裁解决纠纷的能力，包括他的意识还是总体上有所欠缺，所以与机构仲裁这种传统模式相比，开展特别仲裁需要进行相应的探索和实践。从2016年开始鸭搏娱乐，司法部和最高法陆续在有关的自由贸易试验区开展了特别仲裁的试点，上海、海南等地方也通过地方立法对该项制度进行了积极的探索，这些试点都为这次立法中特别仲裁制度构建了实践的基础。

杨向斌还表示，特别仲裁制度从内容上看，体现在四个方面：一是案件仅限于具有涉外因素的纠纷，包括两类，就是涉外海事纠纷，或者经国务院批准设立的自由贸易试验区、海南自贸港以及国家规定的其他区域内设立登记的企业之间发生的涉外纠纷。二是必须书面约定，且约定中国境内的地点作为仲裁地，也就是说案件应当适用中国仲裁法，做出的裁决为中国的仲裁裁决，由中国法院进行司法审查。三是选择仲裁员需要符合仲裁法对仲裁员资格条件的统一要求。四是组庭之后，三个工作日之内要将相关的信息向仲裁协会备案，以便通过行业协会掌握总体的基本情况，总结实践、发现问题，适时予以指导规范，并且及时实现对违法违规仲裁活动的监督管理，以确保特别仲裁的规范、有序和公正。

【极速】

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渭南市教育局介绍，近年来，该局大力推进普通高中和职业高中融合发展，不断扩大普通高中招生规模，有力缓解了职普分流的压力。渭南市普通高中招生人数和招生比例逐年递增，2021年参加中考人数42465人，普通高中招生数26780人，占比达63%，2025年参加中考人数50227人，普通高中招生计划38645人，占比达77%，增加14个百分点鸭搏娱乐，今后也将持续扩大普通高中招生规模。

另一方面，渭南扩大综合高中班试点范围并增加招生数量，2025年分别在渭南工业学校、蒲城县职教中心、韩城市职业中等专业学校、潼关县职教中心4所学校设立综合高中班鸭搏娱乐，招生计划共计1000人，较2024年增加700人。指导综合高中班学校做好学籍注册、选课走班、综合素质评价、学生发展指导、学业水平合格性考试等工作，全面提高学生培养质量。按照普通高中课程方案要求，开足开齐普通高中相关课程，同时开设1门职业教育课程，促进职普融通发展。

例如，山东省临沂市临沭县教育和体育局7月提到，中考分流可以说是热门话题，中考分流旨在为学生提供更适合的教育路径，让学习成绩较差、但具备动手能力优势的学生选择技术类教育。当前国家对职业教育的发展高度重视，为在文化课学习中吃力，但动手能力、技能能力强的学生提供更适合的教育。人大代表提到的过早分流存在的问题和弊端也是确实存在的。但是中考分流学生进入普通高中或是职业学校继续学习就读的政策，是由上级教育部门制定、规定，同时也受当地普通高中学位资源不足的限制，作为县级政府、教育行政部门无法改变上级政策。

临沭县教育和体育局表示，近年来除了正常的中考分流外，教育部门也做了很多有益的探索和尝试，例如职普融通政策，每年在高一升高二时间段，我们会组织一部分有意向的高中生，根据个人学习、职业规划目标等，由高中学籍转入中职学籍，进入职业学校就读，为这部分孩子提供更适合自己的教育资源。下一步我们严格执行上级相关中考政策的同时，将努力增加普通高中学位资源供给，提升招生比例，让更多的孩子进入普通高中就读。

浙江省舟山市定海区教育局今年8月透露，根据省教育厅最新政策要求，全市正在积极推进以下改革举措。在职普融通改革方面，探索建设综合高中，整合普通高中课程与中职技职课程，允许学生根据兴趣和能力自主选择升学路径（普通高考或职教高考），打破传统教育分轨模式。例如，今年起嵊泗县已率先实施综合高中试点，所有初三毕业生均升入嵊泗中学完成高一年级的普高课程学习，待高二年级起根据学生学业表现和自身发展意愿实施普职分类培养，部分学生将进行中职、技职课程的学习，为学生们提供了普通高考与职教高考的双向选择通道。在现代职业教育建设方面，积极配合省级规划，重点支持职业本科院校建设，同步推广中高职一体化、中本一体化培养模式鸭搏娱乐，部分专业录取分数甚至超过重点高中，满足产业升级对高技能人才的需求。近年来，3+2、3+4 的中高职一体化、中本一体化教育招生比例不断扩大鸭搏娱乐，颇受学生和家长的欢迎。在普高招生比例提升方面。将持续扩大招生规模，通过新建学校和现有学校扩容等方式，使普高招生比例实现稳步提升。以2025 年招生计划为例，全市普通高中计划招生 4930 人鸭搏娱乐，占中考报名总数7698 人的约 65%。普职比例从五年前的1：1 逐步优化至今年的6.5：3.5。

据厦门市教育局今年5月介绍，2021年，厦门在全省率先启动普职融通试点，建立普通高中与中职学校融通通道，在学籍互转、学分互认、学考互通、资源互享、专业技能培养、升学考试等方面搭建学生成才“立交桥”，为学生健康成长搭建多样化学习平台和良好发展空间，缓解家长的焦虑。2021年至今，普职融通班学生转入普通高中349人，普通高中学生转入中职学校12人。

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