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软件特色

【视频】

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瞿先生是一名尿毒症患者，此前长期在当地医院接受血液透析治疗。此前，为方便透析，他的左侧颈部留置了血透管。一个多月前，瞿先生拔除血透管后，发现自己左侧面部及手部出现肿胀。起初他并未重视，仅自行服用了一些消肿药物。然而一个多月过去，肿胀不仅没有消退，还出现了声音嘶哑的症状，甚至连呼吸都受到了限制。意识到情况严重后，瞿先生紧急来到长沙市第四医院就诊。

长沙市第四医院介入血管外科副主任、副主任医师李深基为瞿先生进行了详细检查，结合症状判断其可能存在静脉堵塞，导致静脉血无法正常回流至心脏。随后，李深基立即安排瞿先生接受上腔静脉 CT 检查，检查结果证实了这一诊断—— 瞿先生的左侧头臂静脉已完全闭塞，无法通过上腔静脉将血液回流至心脏。为及时打通堵塞的血管、恢复血液回流，介入血管外科团队随即为瞿先生紧急安排了介入手术，他很快恢复正常。

许顺驰解释，上腔静脉阻塞综合征是多种原因引起上腔静脉完全或不完全阻塞，导致血液回流障碍和静脉压升高，出现引流区静脉扩张、局部水肿等症状和体征。这种疾病的常见病因包括上腔静脉血栓形成、炎症瘢痕性狭窄、恶性肿瘤压迫上腔静脉等。临床症状包括：肿胀与皮肤变化，如颜面、颈胸部及上肢肿胀，皮肤潮红或呈淤血样紫红色，颈部、胸壁浅表静脉怒张；颅内症状如头痛、头晕、晕厥、嗜睡、视力模糊、听力下降等，严重者可能出现面瘫；呼吸症状，如胸闷、气短，严重者可出现呼吸困难，甚至急性喉头水肿导致死亡。

重点人群如何预防呢？对于透析患者，要定期检查留置导管周围情况，若出现局部红肿、手臂或面部轻微肿胀，要及时告知医生，避免自行用药延误；肿瘤患者如肺癌、纵隔肿瘤患者，需定期复查胸部 CT，监测上腔静脉情况；普通人群应避免长期保持同一姿势(如久坐、长时间低头)，适当活动促进血液循环；有凝血异常者，严格遵医嘱服用抗凝药，不可擅自停药。

【多元】

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近日，中南大学湘雅医院成功抢救了一位危重病人。新京报记者了解到，病人颅内长了巨大肿瘤，且突发癫痫，就在医生准备为病人做手术的时候，病人又突然发生了急性心肌梗死，大脑和心脏同时“罢工”。紧急关头，湘雅医院神经外科联合重症医学科、心血管内科、麻醉科、放射影像科等多个科室的团队，为病人实施了开颅肿瘤切除手术。最终手术成功完成，目前病人恢复良好，没有留下任何神经功能障碍，心脏功能稳定，并于近日康复出院。医生正在进行手术。受访者供图病人生命悬于一线，治疗陷入两难据悉，一个多月前，45岁的姚先生突然全身抽搐，摔倒在地上不省人事。送到当地医院检查，医生诊断是 “癫痫持续状态”，进一步检查发现，他脑袋里竟然长了一个直径8.4厘米的大肿瘤。正是这个肿瘤对脑组织造成严重压迫，才引发了这次持续的癫痫发作。如果不赶紧治疗，随时可能有生命危险。为了得到更好的治疗，姚先生被转到了中南大学湘雅医院急诊科。据医生介绍乐鱼体育app下载，当时姚先生已经处于镇静状态，插上了气管插管，靠呼吸机辅助呼吸。在医生准备给他做急诊手术时，又一个危险突然发生了——姚先生的血压变得很不稳定。经过心电图和心肌酶谱检查，确诊是“急性下壁心肌梗死”。这下乐鱼体育app下载，心脏这个人体的“发动机”突然出了故障，“总司令部”大脑也早已因为肿瘤和癫痫命悬一线。因患者病情危重复杂，处治困难，医院马上把他转到了重症监护室。先做心脏手术，还是先做开颅手术？成为横亘在医生面前一道极其棘手的难题。神经外科霍雷教授解释道，如果先做介入或心脏搭桥手术，手术后需要使用抗凝药物，这样就没办法再做开颅手术了。但是患者随时可能再次发生癫痫和颅内高压，会不断加重脑损伤，很可能等不到心脏稳定就会因为脑疝死亡。反过来，如果冒险直接做开颅手术，手术和麻醉可能会导致心肌梗死加剧，引发心力衰竭甚至心搏骤停。“这是一个典型的治疗矛盾，每一步都如履薄冰。”霍雷说。打破学科壁垒，制定“生命护航”方案面对这个前所未有的挑战，湘雅医院迅速启动了危重患者多学科协作（MDT）机制。神经外科的霍雷教授、伍军副教授，重症医学科的张丽娜教授、黄立副教授，心血管内科的夏珂副教授，麻醉科的焦赫娜副教授，放射影像科的周晖副教授等专家迅速集合，进行紧急会诊。经过仔细分析和充分讨论，专家团队一致决定先做开颅手术，并为患者量身定制了一套手术方案。医生们首先要做的是保护心脏这个“发动机”，稳住生命的基础。他们采取了保护心脏、扩张冠状动脉等综合治疗措施，严密监测患者的生命体征，维持血液循环稳定。经过积极治疗，患者的心脏功能逐渐平稳，血压也基本稳定下来乐鱼体育app下载，这为后续手术赢得了宝贵的时间和机会。手术前，为了进一步降低风险乐鱼体育app下载，团队还为患者安装了临时起搏器。接下来就是神经外科的关键任务了，要精准地“拆除”颅内“炸弹”。麻醉科鄢建勤教授团队制定了精细的个体化麻醉方案，小心翼翼地维持着患者心脏功能和脑部血液供应的平衡。在麻醉团队的全力保障下，由多学科组成的手术团队开始了手术。他们凭借精湛的显微外科技术，在显微镜下细致分离肿瘤与周围正常脑组织，精准保护关键血管与神经结构。经过几个小时的努力，这个巨大颅内肿瘤最终被完整切除，所有重要神经功能得以完好保留。手术后，患者姚先生继续在重症监护室接受严密的监护和治疗。在黄立副教授团队的精心治疗下，患者顺利地度过了术后脑水肿、感染以及心脏并发症等多个难关。据悉，成功脱离呼吸机并拔除气管插管后，他被转入了神经外科病室。在医院护理团队的精心照料下，患者的癫痫已被完全控制住，肢体活动和语言功能也恢复得完全正常，目前已经康复出院。新京报记者 吴梦真 通讯员 何凤琼编辑 彭冲 校对 李立军

【互动】

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10月15日，北京科技大学雄安校区第一组团项目的四栋学生宿舍楼实现主体结构封顶。据了解，作为首批疏解至雄安新区的四所高校之一，北京科技大学雄安校区占地2450亩，总体规划建筑面积约190万平方米，分两期推进。其中一期工程目前已累计开工约90万平方米，此次封顶的宿舍楼将为4500余名学生提供住宿。图为北京科技大学雄安校区建设现场。（无人机照片）

【极速】

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香港中医医院及政府中药检测中心将于12月11日分阶段投入服务，这是香港首家中医医院。10月15日，香港中医医院服务安排公布，将于首年提供门诊、日间住院等服务，住院服务将于次年开展。预计2030年底将会提供全面住院服务，门诊年接待量将达40万人次。香港中医医院行政总监卞兆祥表示，中医医院服务亮点包括医院秉持“分科做专、专病做强”的原则，将在中医分科基础上，开展23个病种的专病服务。同时，医院提供三种中医服务模式，纯中医服务、中医为主服务及中西医结合服务。(记者 孙悦）

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