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2023年3月,江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共同获利3.5万元。
2023年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。2023年以来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开具“他克莫司胶囊”19187.5mg,涉及医保基金169746.04元,非法获利86922元;商某2023年10月至2024年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒,涉及医保基金68854.16元,非法获利10100元。
案发后,卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得10000元,主动预缴纳罚金5000元;商某退缴违法所得5000元。2025年6月,遵义市汇川区人民法院依法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年ayx登录,并处罚金2万元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。
2024年5月,江西省九江市庐山市医保部门在日常检查中发现,本市门诊慢性病待遇参保人刘某某,2022年11月至2024年4月期间,每月将社会保障卡邮寄给肖某某,委托肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊(7795.2元/盒),并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。期间,肖某某在刘某某不知情的情况下,冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊并倒卖牟利,造成医保基金损失75613.44元。
2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医保部门进行深入调查核实后予以行政立案,并将相关线索移送公安机关侦办。经查ayx登录,彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区人民检察院审查起诉。
2022年4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元~780元不等)后卖出,并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的65%~70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。
2024年初ayx登录,四川省雅安市汉源县医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金损失13815.90元。
2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职业骗保人柯某乙牟利。
2024年2月,三明市三元区人民法院依法作出判决:陈某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年7个月,缓刑2年ayx登录,并处罚金2000元;池某犯诈骗罪,判处有期徒刑7个月,缓刑1年,并处罚金2000元;詹某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年5个月,并处罚金人民币10000元,犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑10个月,并处罚金人民币10000元;柯某乙犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金人民币10000元;陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款共计42295.87元,全部返还三明市医保中心;责令陈某、池某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年3月,三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保支付资格3个月。
2023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医疗救助基金支付16125.09元。
2025年8月,宁夏回族自治区银川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现,参保人欧某某将本人社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益,涉嫌骗取医疗保障基金。经调查核实,2024年1月至2025年3月期间,参保人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点医药机构开具司美格鲁肽注射液,冒名就医人员温某每开具1支司美格鲁肽注射液,就给予欧某某50元费用,涉及违规使用医保基金11984.66元。目前,案件还在进一步办理过程中,已同步移送公安机关侦办。
2024年9月,湖南省常德市汉寿县医保局在与县人社局社保数据比对时发现,袁某于2023年10月去世后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展联合调查。经查,袁某是肾移植术后患者,申请了器官移植后抗排异治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后,其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂大药房,通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元ayx登录,违法所得由双方平分。
2024年11月,汉寿县医保部门依法追回被骗取的医保基金35000元,解除与汉寿县仁医堂大药房的医保服务协议,并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月,汉寿县公安机关侦查终结后,已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉。
2024年,包头市医保部门在日常监督检查中发现,参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临床诊疗常规明显不符,涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇,遂启动核查。经查,马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时,所提交的病历材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报告等材料,并与医疗机构原始病案比对,发现申报材料中的病程记录存在时间篡改、症状虚构等问题,不符合脑梗慢性病的临床诊断标准和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间,马某利用违规获取的慢性病待遇,多次在包头市某药店购药并医保结算,共计骗取医保基金7953元。
本期11起案例深刻揭示骗保行为的多样性与危害性,无论是参保人个体骗保,还是药品销售人员、医药机构人员参与的团伙作案,因触碰医保基金安全底线均遭严惩,刑事追责、全额退赔、资格暂停等处理彰显监管执法刚性约束。国家医保局呼吁参保人树立法治意识、自觉抵制骗保,医药机构及从业人员严守执业规范、履行审核责任,呼吁社会公众积极参与监督、营造良好社会氛围。
【多元】
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“国庆期间安排了七场英歌,同时还有龙飞大锣鼓表演和潮汕民俗舞蹈《出花园》等特色节目。”“英歌小镇”项目负责人郑文洪告诉记者,在他看来ayx登录,英歌不仅是跳出来的艺术,更是可感知、可体验、可消费的文化IP。他们希望通过创新“英歌+”商业模式,整合线上线下资源ayx登录,构建可持续发展的非遗商业生态,“未来这里不仅是游客打卡地,也是潮汕文化输出的窗口。”
铜盂镇作为英歌文化重镇,几乎村村都有英歌队。近年来,借助英歌舞“出圈”东风,铜盂镇积极抢抓“IP流量”,培育出“肥蛇”“红猫”等一批英歌网红,并将非遗传承与文旅开发紧密结合。“英歌小镇”的兴起便是铜盂镇推进“百千万工程”、打造文旅示范带的重要一环,未来它还将联动灵山寺、蔡楚生故居等景点,以“千年古寺”“艺术田园”“潮韵水乡”三个组团精品项目为基础,形成人文旅游走廊。
值得一提的是,“英歌小镇”项目背后还有广东省潮商会的资源支持,其全球30多个分会网络将成为文化“出海”的潜在通道。“我们以‘看潮阳英歌、吃铜盂牛肉’为宣传口号,将打造全年不间断的潮汕英歌表演及潮汕美食体验,全方位推动‘非遗+文旅+直播+文创+美食+电商’的商业化发展,实现文化价值与商业价值的双重提升。”郑文洪透露ayx登录,他们正计划组建“潮英汇”职业俱乐部,面向全球爱好者招生培训,让英歌真正“跳向世界”。
【互动】
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10月9日,澎湃新闻记者从上海市民政部门获悉,上海将于10月11日开通“银龄守护”公益热线“96999500”,专项为老年群体提供心理健康关怀服务,通过专业化的情绪压力疏导、心理危机干预及认知健康指导三大模块,针对性缓解老年人面临的孤独感、焦虑情绪及抑郁倾向等心理困扰,为老年人提供精神慰藉、心理支持。
10月29日是重阳节,10月也成为了上海的“敬老月”,系列活动将从10月10日开展至31日。上海市民政部门介绍,“敬老月”以“弘扬孝亲敬老美德 共建老年友好社会”为主题,立足重阳节传统,紧扣《上海市老年人权益保障条例》修订契机,通过政策宣传、文化浸润与服务落地,营造全社会敬老爱老氛围,推动银发经济发展,提升老年人获得感、幸福感、安全感,是践行“人民城市”理念、应对人口老龄化的生动实践。
二是品质升级、消费促进深度融合。活动以品质养老为主旋律,升级银发生活节ayx登录,打造银发经济新场景:制定《上海市银发友好型商场评价标准》,推动商业场所适老化改造,百联、红星美凯龙等推出“银龄特惠”,激活银发消费潜力。此外,上海也将推进服务供给精细化:发布中高端养老机构体验名单、开展社区长者食堂优惠,满足多样化养老需求。
【极速】
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科技深度赋能,带来消费体验革新。这个黄金周,科技正从多维度赋能消费市场。在零售与居家领域,能听懂方言的扫地机器人、可自动避人吹风的空调等智能家电受到消费者青睐。在商场购物时,更有增强现实(AR)试衣镜、智能导购机器人提供个性化服务。在文旅领域,泰山、恩施大峡谷等景区纷纷投放外骨骼机器人,让游客减轻登山负重,畅享科技便捷。智能眼镜销售热度持续攀升,成为年轻人记录出游瞬间、解锁美好假期的新“神器”。科技力量不仅带动了短期消费增长,还在重塑消费习惯,不断优化供给,为市场注入全新动能。
文旅市场火热,迈向多业态融合。这个黄金周,文旅市场展现出众多鲜明特点。一是从“看景点”转向“品文化”。游客不再满足于打卡式旅游,更多寻求文物游、博物馆游、工业旅游等深度游。旅游城市、景区也逐渐从“卖风光”转向“卖文化”,注重满足游客对情感共鸣、情绪价值的追求。二是赛事带动作用明显。中国网球公开赛、苏超等多项大型体育赛事贯穿假期,并创新推出“第二现场”活动,通过超清大屏在商圈直播赛事,将热度延伸至消费端,带动了文商旅体融合发展。三是长线游、出境游潜能持续释放。新疆阿勒泰、吉林长白山等地酒店预订量增幅明显,部分旅行社的出境游人次同比增长超三成。
县域消费崛起,城乡联动明显。这个黄金周,人流、物流、资金流沿着高铁、高速和即时零售网络,快速实现了“城—县—乡”全域流动,消费热点由大中城市引领,迈向了城乡联动。凭借3小时高铁圈的便捷以及独特的旅游体验,不少县城迎来客流高峰;预制菜、健康零食、特色茶饮等返乡团聚商品销量大增;各地县域商场、综合体焕新升级后人气火爆,家电销售迎来高峰。我国县域国土面积占全国90%左右ayx登录,人口比重超50%ayx登录,是扩大消费的重要增量市场。下一步,应用好绿色消费、智能消费快速普及的契机,促进县域消费扩容升级。
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故事情节让我着迷
我非常喜欢游戏中的多人PVE模式,需要玩家合作共同战斗!
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