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【视频】

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【多元】

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AS患者与腰椎间盘突出等脊柱退行性病变患者都会出现腰背痛。对此，赵彦萍教授指出，脊柱退行性病变患者用力或运动过度导致的机械性腰背痛经过休息会得到缓解，而以炎症性腰背痛为主的AS患者越休息症状反而会越严重。除了好发人群不同外，两种疾病的临床表现并不一样。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及膝关节、髋关节等外周关节等，还可能出现眼部炎症，引起虹膜炎，甚至影响心脏传导系统。

据悉，在中国，AS的发病率不高，但总患病人数并不少。在患者中，男女发病比例为2:1-3:1，发病年龄高峰为20岁-30岁。目前关于AS确切的病因尚不清楚，但与遗传、泌尿生殖道等病原菌感染相关。赵彦萍表示，在有AS家族史者中的HLA-B27阳性者，AS患病率大幅提升。这证明AS存在家族易感性，但并不意味着HLA-B27阳性者就一定会患强直性脊柱炎。一般而言，AS患者家族中，男性患者病情比女性患者重。据悉，HLA-B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因。

AS患者的临床主要表现为颈、胸、腰背、臀、髋部疼痛以及下肢大关节肿痛体育国际娱乐官网，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。赵彦萍教授告诉记者，早期AS患者主要症状以下背部和臀部疼痛为主，严重时伴僵硬感；疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显，活动后可减轻；咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使患者的疼痛加重；患者还会伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。

“急性虹膜睫状体炎是AS患者最常见的一种关节外表现，心脏受累包括主动脉炎、传导异常、心肌肥厚及心包炎等。早期AS患者就会出现骨质疏松，进而引起胸椎畸形，导致姿势异常、特别是驼背。”这位专家指出，强直性脊柱炎与相关细胞因子参与炎症反应过程相关，可引起全身并发症体育国际娱乐官网，致残风险高，需规范管理。如果不及早治疗或治疗不当，AS患者三年致残率可达45.5%，五年致残率达70%。

AS给患者带来不小的痛苦，但在诊疗上面临挑战。对此，赵彦萍教授直言，强直性脊柱炎起病隐匿，从最初出现症状到最终确诊，平均延迟诊断时间可达数年。从患者角度来说，每天早起觉得腰部发板、发僵，活动一会儿会缓解，白天基本不受影响，这常常让他们放松警惕。这种腰背僵硬状况往往持续数月后，才会引起患者重视，前去就医。从医生角度而言，AS诊断并非难事；但是很多患者对AS并不了解，不能及时去风湿科就诊，容易出现误诊等情况。她直言，目前没有药物可以逆转AS患者已经发生的关节畸形和强直，因此早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。患者在出现关节被破坏前，得到早期诊断治疗可以有效控制症状，避免残疾。

“相比其他风湿类疾病，AS患者相对年轻，没有或少有基础疾病，身体比老年人好，其预后较好。”赵彦萍教授表示， AS病人在晚期会因为炎症导致关节骨化，椎体融合，竹节样变，而永久丧失关节功能，脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等。在临床上，有的患者会出现非常严重驼背，无法看到前方体育国际娱乐官网，只能看脚下，就像“折叠人”，甚至无法正常行走。

除了患者教育和体育锻炼等非药物治疗，可改善晨僵、关节肿痛等症状的非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)，包括依那西普、阿达木单抗等在内的生物制剂，靶向合成的小分子药等都是药物治疗的选择。据悉，如今，生物制剂治疗方案最为常见，比如，阿达木单抗，国内已有多家阿达木单抗生物类似药。

“AS患者需要在正规医院接受规范治疗，千万不要自行用药或者滥用所谓的偏方、灵药(秘方)以免延误病情，失去最佳治疗时间。”赵彦萍教授在接受采访时强调，强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程，患者一定要按医生指导的方法等接受治疗，不能随便停药、换药、增减药物用量，更不能因一时的疗效不明显而放弃治疗，不要轻信江湖医生及虚假医疗广告，切忌急病乱投医最终导致身体受到更严重的伤害。

【互动】

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10月11日18时，黄委针对山西、陕西两省启动洪水防御Ⅳ级应急响应；10月12日16时，针对河南省启动洪水防御Ⅳ级应急响应并派出工作组，同时精细调度小浪底、故县、陆浑、河口村等干支流水库群拦洪削峰；10月12日8时，调度三门峡水利枢纽按4500立方米每秒流量下泄，12日12时起按5500立方米每秒下泄，12日19时起按6500立方米每秒下泄直至敞泄。

【极速】

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两大巨头的稀土精矿价格统一调整机制始于‌2023年‌。根据双方签署的《关于稀土精矿日常关联交易定价机制暨2022年度执行及2023年度预计的议案》，自2023年4月1日起，在稀土精矿定价公式不变的情况下，每季度首月上旬，公司经理层根据稀土精矿定价公式计算、调整稀土精矿价格，重新签订稀土精矿供应合同或补充协议并公告。

北方稀土称，产品价格主要是受供需关系影响。今年以来，镨钕等主要产品价格稳定运行。期间，虽然受国际贸易等因素影响，市场订单以及产品价格受到一定冲击，但稳定的国内需求对稀土市场形成有力支撑，稀土市场整体活跃度好于上年同期。近期受预期影响，并随着生产企业订单的持续恢复，带动主流稀土产品价格持续上行并小幅震荡。

中信证券发布研报分析，10月9日，商务部联合海关总署等部门发布多项公告，对稀土相关物项、技术、设备及原辅料实施出口管制，管制范围从境内扩展至境外，新增稀土二次资源回收利用相关技术及生产线装配、调试、维护等技术的出口管制，基本覆盖稀土全产业链，并首次涉及半导体及人工智能领域，稀土供给刚性或进一步加强。需求端稀土传统旺季渐行渐近，供需格局或持续向好，稀土价格或稳中有进，持续推荐稀土产业链战略配置价值。(中新经纬APP)

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