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AS患者与腰椎间盘突出等脊柱退行性病变患者都会出现腰背痛。对此,赵彦萍教授指出,脊柱退行性病变患者用力或运动过度导致的机械性腰背痛经过休息会得到缓解,而以炎症性腰背痛为主的AS患者越休息症状反而会越严重。除了好发人群不同外,两种疾病的临床表现并不一样。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及膝关节、髋关节等外周关节等,还可能出现眼部炎症,引起虹膜炎,甚至影响心脏传导系统。
据悉,在中国,AS的发病率不高,但总患病人数并不少。在患者中,男女发病比例为2:1-3:1,发病年龄高峰为20岁-30岁。目前关于AS确切的病因尚不清楚,但与遗传、泌尿生殖道等病原菌感染相关。赵彦萍表示,在有AS家族史者中的HLA-B27阳性者,AS患病率大幅提升。这证明AS存在家族易感性,但并不意味着HLA-B27阳性者就一定会患强直性脊柱炎。一般而言,AS患者家族中,男性患者病情比女性患者重。据悉,HLA-B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因。
AS患者的临床主要表现为颈、胸、腰背、臀、髋部疼痛以及下肢大关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。赵彦萍教授告诉记者,早期AS患者主要症状以下背部和臀部疼痛为主威尼斯,严重时伴僵硬感;疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显,活动后可减轻;咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使患者的疼痛加重;患者还会伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。
“急性虹膜睫状体炎是AS患者最常见的一种关节外表现,心脏受累包括主动脉炎、传导异常、心肌肥厚及心包炎等。早期AS患者就会出现骨质疏松,进而引起胸椎畸形,导致姿势异常、特别是驼背。”这位专家指出,强直性脊柱炎与相关细胞因子参与炎症反应过程相关,可引起全身并发症,致残风险高,需规范管理。如果不及早治疗或治疗不当,AS患者三年致残率可达45.5%,五年致残率达70%。
AS给患者带来不小的痛苦,但在诊疗上面临挑战。对此,赵彦萍教授直言,强直性脊柱炎起病隐匿,从最初出现症状到最终确诊,平均延迟诊断时间可达数年。从患者角度来说,每天早起觉得腰部发板、发僵,活动一会儿会缓解,白天基本不受影响,这常常让他们放松警惕。这种腰背僵硬状况往往持续数月后,才会引起患者重视,前去就医。从医生角度而言,AS诊断并非难事;但是很多患者对AS并不了解,不能及时去风湿科就诊,容易出现误诊等情况。她直言,目前没有药物可以逆转AS患者已经发生的关节畸形和强直,因此早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。患者在出现关节被破坏前,得到早期诊断治疗可以有效控制症状,避免残疾。
“相比其他风湿类疾病,AS患者相对年轻,没有或少有基础疾病,身体比老年人好,其预后较好。”赵彦萍教授表示, AS病人在晚期会因为炎症导致关节骨化,椎体融合,竹节样变,而永久丧失关节功能,脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等。在临床上,有的患者会出现非常严重驼背,无法看到前方,只能看脚下,就像“折叠人”,甚至无法正常行走。
除了患者教育和体育锻炼等非药物治疗,可改善晨僵、关节肿痛等症状的非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统改善病情抗风湿药物(DMARDs),包括依那西普、阿达木单抗等在内的生物制剂,靶向合成的小分子药等都是药物治疗的选择。据悉,如今,生物制剂治疗方案最为常见,比如,阿达木单抗,国内已有多家阿达木单抗生物类似药。
“AS患者需要在正规医院接受规范治疗,千万不要自行用药或者滥用所谓的偏方、灵药(秘方)以免延误病情,失去最佳治疗时间。”赵彦萍教授在接受采访时强调,强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程,患者一定要按医生指导的方法等接受治疗,不能随便停药、换药、增减药物用量,更不能因一时的疗效不明显而放弃治疗,不要轻信江湖医生及虚假医疗广告,切忌急病乱投医最终导致身体受到更严重的伤害。
【多元】
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《天工开物》由江西文演集团、北京舞蹈学院共同出品,陆川担任总编剧、总导演。该剧以明代江西籍科学家宋应星同名著作为题材,讲述了宋应星创作出这部科学技术著作的过程。舞剧《天工开物》以宋应星六次科考失败后潜心著书、记录明代农业与手工业技术的真实经历为蓝本,通过“赶考”“著书”“山河”等篇章,展现其“敢为不同”的逆行者精神,剧中不仅呈现古代科技,更传递“科学精神”与“民族自信”。
作为该剧的推广运营公司,上海晶英文化介绍,此前由其代理的“国风国潮”爆款舞剧《只此青绿》《水月洛神》等IP在文创衍生品市场大受欢迎。此次舞剧《天工开物》也正式推出了首个文创合作项目——集换式卡牌,其设计在保留明代美学特色的基础上,融入了当代艺术元素。该公司还正式宣布聘任导演陆川担任集团艺术顾问,当代艺术家二乔出任文创艺术总顾问。作为两位艺术家加盟后的首个实践成果,《天工开物》集换式卡牌于日前在线上线下渠道同步发售。
【互动】
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据国家发改委消息,自10月13日24时起,国内成品油价格将调整。每吨汽油下调75元、柴油下调70元,为年内第八次下调。机构测算,此次调价折合92号汽油每升下调0.06元威尼斯,95号汽油每升下调0.06元,0号柴油每升下调0.06元。以油箱容量50L的普通私家车计算,这次调价后,车主们加满一箱油将少花3元左右。(左宇坤)
【极速】
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“港澳地区作为国家对外开放的重要窗口和桥梁,拥有独特的教育优势和丰富的国际资源。”江西省教育厅国际合作与交流处一级调研员彭钢表示,近年来,江西持续深入推进与港澳地区的教育合作,积极开展师生互访、文化交流活动,深入推进人才培养、课程建设等方面合作,交流渠道持续拓宽,合作内容日益丰富,合作水平稳步提升,有力地促进了江西基础教育事业高质量发展。
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故事情节让我着迷
我非常喜欢游戏中的多人PVE模式,需要玩家合作共同战斗!
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