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【视频】

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类似现象并不鲜见。《法治日报》记者近日走访北京市多家药店发现，同一家药店、同一款药品，部分线下门店售价普遍高于其自身在线上平台的售价，有的价差甚至高达两三倍。比如在某平价药房，一款“芬必得”布洛芬缓释胶囊线上售价18.6元，线下售价29.8元；一些连锁药店的部分药品也存在类似价差，从几元到数十元不等。多家药店工作人员将原因归结为“平台补贴”，并表示消费者可“自行选择”。

在武汉大学大健康法制研究中心执行主任、法学院副院长武亦文看来，这一现象本质上是数字经济时代市场自主定价权与法律规制边界的经典问题。根据价格法，绝大多数药品实行市场调节价，这为经营者根据渠道特性（如线下高租金、线上平台补贴）制定差异化价格提供了合法性前提。“单纯的不同渠道价格差异，在法学理论上并不直接等同于违法。”

但他同时指出，市场调节价绝非无边界自由定价，其合法性受制于三个核心约束：成本与价格的匹配性、信息披露的充分性以及竞争行为的正当性。当价差突破合理成本范畴，且经营者高价销售时，辅以任何可能误导消费者使其误认为该价格具有市场竞争力的宣传信息，那么巨大的价差便不再是中性的商业策略，而成为证明其宣传内容具有欺骗性的有力证据。

武亦文指出，当消费者在线下对价格提出疑问时，经营者若仅以“平台有补贴”回应，而刻意回避“线上渠道存在显著低价”这一核心事实，可能提供的是一个片面的、不完整的解释，在实质上构成了对关键信息的选择性披露，这是对消费者知情权的侵害。他进一步指出，“药品作为特殊民生商品，消费者往往难以自主判断价格合理性，经营者因此负有更高的信息披露义务”。

面对药品线上线下价差问题，国家与地方层面已开始行动。国家医保局于2024年发文，要求以网络售药平台“即送价”为锚点，将省级集采平台挂网价格、集中带量采购中选价格、定点零售药店药品价格等各渠道药价，与网络售药平台“即送价”比对，发现异常高价即督促整改。陕西省医疗保障局则明确规定，同一定点药店的线下销售价格不应高于该药店通过网络售药平台展示价格的20%。

武亦文建议超越传统的限价思维，转向构建“以法治为基础、以信息透明为核心”的长效治理机制。建立全国统一的药品价格查询平台，强制药店实时同步线上线下价格信息，从根本上打破信息壁垒，让消费者获得“一站式”比价能力；强化经营者的价格信息披露义务，并将其与商业信用体系相挂钩，通过修订或细化相关法规、政策性文件，要求药店在其线下经营场所的显著位置，以二维码、电子屏等易于获取的方式，向消费者公示其官方线上渠道（如自有App、小程序、外卖电商官方店等）的价格。

【多元】

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“万年蕴藏着丰富而独特的岩溶地质资源——神农宫。在漫长的地质岁月中，溶洞深处沉淀了无数珍贵的石笋。这些石笋，如同记录地球脉搏的‘天然史书’，忠实地保存了古气候环境变化的丰富信息。”万年县委书记余华阳表示，此次会议的召开有力推动了石笋古气候与岩溶过程研究的创新发展，为全球气候变化研究和区域可持续发展贡献了新的智慧和力量。

【互动】

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央广网北京10月13日消息(总台中国之声记者韩雪莹)据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，近日，网上流传“药监局批准药品超15万个，医保目录只纳入了3159种，仅占2%”的消息，引发社会关注。对此，国家医保局发文称，这种说法把基于不同统计口径的数据混为一谈、粗暴比较，刻意压低目录内药品数量占比，是明显错误的。那么，医保可报销药品占比究竟该怎么算？若按同一统计口径换算，医保目录内药品在全国市场有销售记录药品中到底占比多少，能否满足患者需求？

由此可知，“医保可报销药品占比”绝不能粗暴地用3159/150000来得到2%的计算结果。如果我们把“度量衡”统一，即对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算，国家医保局发文明确，其批准文号超7万件，约占全国市场有销售记录药品的63%。东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉中国之声，在明晰两种不同的统计概念外，还要充分意识到，药品的发展、管理和临床使用，都有一个动态更新的过程。

张晓说：“如果从《中国药典》的修订来看，很多药品已经升级迭代，现在有一种说法叫‘老药新用’，有些药品的适应症也发生了变化。而从药品的临床使用来看，临床指南中每一个一线用药、二线用药都是通过大量的临床循证医学结果来确定的，并且也在不断修订，并不是治疗某个疾病的过程中这一类药都可以用，实际上临床指南会提供选用，有些药品的毒副作用、不良反应逐渐多了，慢慢就‘退居二线’，或者有新的药品把它替代了。这些药品临床都不太使用了，还要算在医保目录中吗？医保是要从临床的安全性、有效性、经济性、创新性上综合考虑政策价值取向的，要达到一个最好的效果。”

据了解华体汇注册入口，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。在2024年的调整中，进入和调出的药品数量分别为91种和43种。展宏普表示，3159种国家医保药品涵盖了绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。

展宏普进一步说：“国家基本医疗保险用药坚持‘保基本’的功能定位，坚持尽力而为、量力而行。药品目录的遴选原则，坚持以满足疾病防治基本用药需求为核心，兼顾临床必须与经济性。比如国家规定，主要起滋补作用的药品华体汇注册入口，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，保健药品，预防性疫苗和避孕药品等，就不纳入国家医保药品目录。医保药品目录执行二十多年来，从药品数量上看呈逐年增加趋势，特别是一些临床效果好的贵药、创新药，通过国家谈判也逐步纳入医保支付范围，总体上能够满足参保患者基本用药需求。”

在张晓看来，历经不断调整，医保目录内药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平明显提升。那么，对于“现行医保目录内药品约占全国市场有销售记录药品的63%”，这一数字未来还将如何变化？张晓强调，所谓占比高低与保障水平之间并非正相关，医保政策的制度设计是保证基本用药，考虑到基金的承受能力和整体社会负担，要明确保险的目的是把风险分散，因此，“保基本”有边界，实现真正的结构优化比关注占比数字本身更有实际意义。

【极速】

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“亚麻籽粉、山药粉、无花果粉……这些产品的名字听起来给我的感觉就是比较健康的，然后我还会看它们的配料表，写的也都是植物本身，相对而言比较放心。”30多岁的周女士经常熬夜加班，为了增强体质，一直都在吃一些保健品，但那些保健品都是一粒一粒的胶囊或者片剂，有的还颗粒很大难以下咽，直到同事推荐了“超级粉粉”，她便换了“赛道”。

年轻人为何爱“嗍粉”？记者发现，除了养生需求之外，这些养生粉的价格也很亲民。比如某个专注“超级食物”领域品牌的羽衣甘蓝粉，50袋的价格为63元，每袋不到1.3元；更贵些的有机亚麻籽粉20条48元，每条也才2.4元，精准切中年轻人“低成本养生”的需求。“有时候跟豆浆搅拌在一起喝，有时候拌酸奶喝，每天早上都吃一袋，饱腹感强，解决我早饭问题的同时，还帮助排脂、促消化，又便宜又健康，很有性价比。”市民刘小姐吃甜菜根粉和羽衣甘蓝粉已经有近三个月的时间，最近，她还做攻略买了由黑米、黑豆、枸杞、核桃等制成的“五黑粉”，期待能对养发有帮助，而一斤才50多元。

南京同仁医院临床营养科主任、副主任医师渠慎强坦言，虽然其中的蛋白质、脂肪、矿物质、糖类等营养素影响不大，但部分维生素，尤其是水溶性和抗氧化类维生素(如维生素C、维生素E等)容易在加工过程中因细胞壁破坏而与空气接触发生氧化，导致营养流失。消费者需要根据实际需求，理性看待一些产品所宣称的功能、效果，不宜盲目跟风购买。

而对于孕妇、减重人士、糖尿病患者等特殊人群来说，这些养生粉还存在一个容易被忽视的健康隐患。“食物中完整的膳食纤维能够延缓其在胃肠道的吸收速度，帮助稳定血糖。但当食物被打磨成粉，纤维结构被破坏，在食用这些食物时，机体对它们的吸收速度显著加快，血糖生成指数(GI值)也发生改变，进而可能升高血糖。”渠慎强说。

对于胃肠功能较弱、消化吸收不良的老年人，食材被打碎后更易消化，可适当食用。但对于血糖敏感人群、糖尿病患者以及需要控制体重的人群，则不建议长期或大量食用。“正常情况下，我们一般不推荐普通人群常吃粉类食品，尤其是替代主食。”渠慎强强调，对于健康人群而言，更建议尽量保留食材完整形态，均衡搭配营养，这才是维持长期健康更优的选择。

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